便秘是指每周排便次数少于三次,大便质硬干结、排便困难。治疗便秘的要有渗透性泻药、容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药,还有促动力的药、促分泌药、微生态制剂和中药等。常见的渗透性的泻药,有乳果糖、聚乙二醇和盐类的泻药,如硫酸镁等,适用于轻度和中度的便秘患者。容积性的泻药,有欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维素、聚卡波非钙等,适用于轻度便秘的患者。刺激性的泻药有比沙可定、蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞等。主要作用是起效快,可通过肠肌间神经从的作用,刺激结肠收缩和蠕动波,缩短结肠转运的时间。
同时可刺激肠液分泌,增加水与电解质的交换,从而起到促进排便的作用。
蒽醌类的药物长期服用会导致结肠黑变病。不主张老年患者长期应用,仅建议短期或间断的服用润滑性的药物,有甘油、液体石蜡和多库酯钠等。主要的作用是软化大便和润滑肠壁,做成灌肠剂,可润滑并刺激肠道软化粪便等。促动力的药,常用的是依托比利和莫沙比利。促分泌的药,常见的有利纳洛肽等。可以用微生态制剂。改善肠道内微生态,促进肠蠕动,有助于缓解便秘的症状。