Simone
1什么是糖尿病
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
糖尿病主要的临床症状有：
1.典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。
2.不典型症状：一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。
有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
3.急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。
可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
4.慢性并发症的主要表现：
①糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗。
②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。
③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。
足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。
④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。
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糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面
饮食治疗
是是各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。
饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
运动疗法
也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动(如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动)，运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/l、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
戒烟
吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2 型糖尿病患者。
应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。
再就是进行药物治疗，服用降糖药品来控制病情或进行糖尿病手术。
2这九类人易得糖尿病
糖尿病高危人群主要包括以下9类人群：
1.空腹血糖异常(空腹血糖在5.6～7mmol/L之间)或葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间);
2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上;
3.体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常;
4.已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者;
5.以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;
6.出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;
7.年龄≥45岁者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。
8.吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;
9.长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
对已经查出的早期糖尿病患者，在生活中应做好预防，多了解糖尿病知识，及时发现及时治疗。
3糖尿病用药十大误区
糖尿病用药十大误区
长期使用各种降糖药物的糖尿病患者中，能理想控制血糖水平的不足1/10，因为许多患者甚至有些医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区。
1.血糖增高就用药：一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制，坚持适当的体力活动，生活有规律，保持情绪稳定，肥胖者减肥。
观察1~2个月左右，如果经过这些措施处理后血糖控制满意，就可以坚持非药物治疗。
只有经采用上述措施后血糖控制仍不满意，临床症状加重或血糖急剧升高者，才应加用适当的降糖药物治疗。
2.选用药物不当：如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物;
急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。
3.同类药物合用：口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种。
每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。
但是临床上还是能够看到这种错误用药的现象，如消渴丸(含优降糖) 配美吡达、二甲双胍配苯乙双胍等。
同类药物合用有时会导致严重低血糖。
4.超剂量速降糖：许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物不良反应增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。
5.服中药能根治：无论是西医还是中医，目前还都没有解决糖尿病的根治问题。
客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药。
6.糖不降频换药：药效的发挥有一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长，药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点，服药没几天，对血糖、尿糖下降程度不满意，即认为所服药物无效，急于换药。
事实上，有些降糖药服至半个月到1个月才会达到最大的降糖效果。
较合理的方法是：根据血糖水平逐渐调整服药的剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药物或与其他药物联用。
7.单凭感觉服药：有些糖尿病患者习惯根据自觉症状来判断血糖控制的好坏。
许多2型糖尿病患者自觉症状不太明显，服药与不服药在感觉上差不太多，于是认为用不用药无关紧要。事实上，单凭症状来估计病情并不准确。
8.只服药不复查：化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。
随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。
有些患者不注意定期复查，觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感。其实如果出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的患者一直服用降糖药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。
9.无症状擅停药：糖尿病尚不能彻底根治，需要长期用药。
很多患者经过药物治疗后，血糖恢复正常，自觉症状消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来，使病情恶化。
10.忽视个体化用药：糖尿病用药强调个体化，应根据每个人的具体情况来选药。
所谓“好药”就是适合患者自己病情的药，并非新药、贵药才是好药;一个患者用得好的药对另一个患者未必也适用。
4糖尿病的危害
糖尿病的危害都有什么呢?
糖尿病对身体危害是多方面的，但主要是危害心、脑、肾、血管、神经、皮肤等的危害，那么下面就由专家为我们详细介绍一下糖尿病的危害。
1、对心脑血管的危害 心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症，这是糖尿病的危害。
2、对肾脏的危害 由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。
早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因，这也是糖尿病的危害。
3、糖尿病的危害都有：对周围血管的危害 主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。
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4、对神经的危害 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之
一，是糖尿病致死和致残的主要原因。
糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见，这是糖尿病的危害之一。
5预防糖尿病可吃5种水果
多吃五种水果 糖尿病不“捣蛋”
1、石榴
味甘、酸、涩，性温。归肺、大肠经。具有生津止渴、杀虫之功效，适用于咽燥口渴明显之糖尿病兼有虫积之患者。
2、猕猴桃
味甘、酸，性寒。归肝、胆、胃、肺经。具有调中理气、生津润燥、解热除烦、通淋之功效，适用于脘腹胀满、烦热型糖尿病，兼有黄疸者尤为适宜。
3、梨
味甘、微酸，性凉。归肺、胃经。具有生津止渴、润肺去燥、清热化痰、养血生肌、解酒毒之功效，并发肺结核糖尿病尤为适宜。
4、桃子
味甘、酸，性温。归脾、胃、大肠经。具有生津、润肠、活血、消积之功效，适用于伤津口渴、肠燥便秘明显的糖尿病患者。
5、李子
味甘、酸，性平。归肝、肾经。具有清肝涤热、生津、利尿之功效，适用于虚劳有热型糖尿病。
如何预防糖尿病发作
1、在日常生活中，饮食的搭配非常重要，在家中一定要选用最有营养的搭配，如果外吃吃饭，要选择一些新鲜的食品以及少油煮食的绿色饭店。尽量不要喝一些汽水以及甜品。
2、选择有机食物，少吃加工食品。
每天吃3~5中不同的蔬菜。注重高纤、低饱和脂肪、无转化脂肪、低精炼碳水化合物和全谷物。
3、定期去正规的医院接受检查，是早期发现青少年人群中糖尿病的重要手段。
进行一些血糖的检测，除查空腹血糖外，还应同时检测餐后两小时血糖，并对伴有代谢异常者及早进行干预治疗，以防止儿童及青少年糖尿病的发生、发展。
4、适当的锻炼可以有效的预防2型糖尿病和控制1型糖尿病;可以改善身体对胰岛素分泌的敏感性，增加血液运行和供应胰岛素给肌肉组织。
提高胆固醇水平降低心脏病的风险。
