Simone
如果出现胎儿窘迫的情况,处理不当或不及时,可能会危及胎儿的生命。
正确区分有无胎儿窘迫,才能制定有效的治疗方案。所以,我们该如何辨别胎儿窘迫呢?
(一)胎儿窘迫的诊断依据
1.胎心率异常
不正常的胎心率有规律,如胎心率超过160次/分或低于110次/分都属于不正常现象。
2.异常胎心监护
胎心电子监护能早期发现胎儿宫内缺氧。
胎儿缺氧时,胎心监护监护可显示:基线胎心异常,如心动过速,基线大于160次/分或心动过缓,基线低于110次/分(国内标准低于120次/分);胎心基线平直,变化量减少,
3.PH值降低
胎儿头皮血PH值和脐带动脉血PH均低于7.2。
4.羊水粪染
羊水性状呈黄绿色。
(二)急慢性胎儿窘迫的判断
1.诊断慢性胎儿窘迫
(1)胎盘功能检查:测定24小时尿E3值,持续动态观察,急聚次数减少30%~40%,或连续24小时尿E3值在10mg以下,说明胎儿胎盘功能减退。
(2)胎心监测:孕妇胎心率在20~40分钟之间,胎心率在120~160次/分之间。如胎动时胎心率加速不明显,基线变异率
(3)胎动计数:妊娠接近足月时,胎动>20次/24小时。胎动次数与3次胎动次数之和乘以4,即孕妇早、中、晚自行监测每一小时胎动次数乘以4,即胎动时间接近12小时。胎动减少减少是胎儿窘迫的重要指标,每天监测胎动可以预测胎儿的安危情况。胎动消失后,胎心在24小时内也会消失,所以要注意这点,以免耽误抢救时间。胎动过频过频往往是胎动消失的先兆,也应引起重视。
(4)胎儿窘迫诊断:见羊水混浊呈黄色至深棕色,这可作为诊断的依据。
2.胎儿窘迫的诊断
(1)胎心率改变:胎心率是了解胎儿是否正常的重要指标:
①胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,主要是胎儿缺氧最初表现(孕妇心率不稳时);
②胎心率
(2)羊水胎粪污染:胎儿缺氧,导致迷走神经兴奋,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,导致胎粪排入羊水,而羊水呈绿色、黄绿色,进而呈现混浊的棕黄色,即羊水Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度污染。羊水破膜后外流可以直接观察到羊水的性质。如果没有破膜,可以通过羊膜镜窥视,通过胎膜来了解羊水的性质。如果羊水先露部被固定,则前羊水囊所反映的羊水与胎先露部上的情况可能有所不同。当羊水囊清且胎心率不正常时,视情况如能做破膜者,可在消毒铺巾后,将羊水先露部上方,使羊水流出,了解羊膜腔上部的后羊水性状。
胎心受羊水I度或Ⅱ度污染,胎心始终良好,胎心应继续严密监护,并不一定是胎儿窘迫,污染羊水Ⅲ度,应尽早结束分娩,即使剖腹产的新生儿Apgar评分低于7分,也应警惕,因为新生儿窒息几率很高。
羊水轻度污染,经胎心监护10分钟后发现异常,仍应诊断为胎儿窘迫。
(3)胎动:在急性胎儿窘迫初期,首先表现为胎动过频,然后是转弱和减弱,然后逐渐消失。
(4)酸性中毒:破膜后,检查胎儿头皮血,进行血气分析。血型pH是胎儿窘迫的诊断指标
受精卵很小,接着是可爱的婴儿,最后是健康的成人。
人生之路漫长而短暂,每个成长过程中都会出现各种疾病,如果想要生活得更充实,一定要有健康的身体。
小孩子的健康,需要父母用心呵护。
