Simone
祛痰化痰有效的药按其作用机制可分为黏痰溶解药及恶心性祛痰药两类。
祛痰药是指能使痰液黏稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纤毛运动，改善痰液转运的药物。
本类药物间接起到镇咳、平喘作用，也有利于防止继发感染。
常用的祛痰药物为黏痰溶解药，常见的有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、去氧核糖核酸酶、高渗碳酸氢钠溶液等，具体如下：
一、黏痰溶解药
1、溴己新：可直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞释放溶酶体酶，使黏液中黏多糖解聚，并抑制黏液腺及杯状细胞合成酸性黏多糖，降低痰的黏稠度，还能激动呼吸道胆碱受体，使呼吸道腺体分泌增加，能改善因黏痰广泛阻塞支气管所引起的气急症状，可雾化吸人。
服用此药物还需注意少数患者可引起上腹部不适、恶心等，偶见血清转氨酶升高，胃溃疡患者应慎用；
2、氨溴索：为溴己新的活性代谢物，可显著增加痰量、降低痰黏稠度，有一定的镇咳和改善通气功能作用，长期服用可减少慢性支气管炎的急性发作；
3、乙酰半胱氨酸：有特殊臭味，可引起恶心、呕吐。
乙酰半胱氨酸可分解核糖核酸酶，使脓性痰中的DNA断裂，达到黏性痰溶解的目的。
通常用于雾化吸入，对黏性痰阻塞及气管插管引起痰栓塞疗效较好，但无吸痰器时不可向气管内滴药，以免大量黏稠度下降的痰液流进气道末梢，引起小气道阻塞；
4、去氧核糖核酸酶：通过解聚DNA，释放蛋白水解酶，使酶对黏蛋白发挥水解作用而降低痰黏稠度。
适用于脓性痰引流不畅患者，对肺心病急性加重期支气管扩张、肺脓肿、囊性纤维化等疗效较好；
5、高渗碳酸氢钠：通过雾化吸入可使呼吸道呈碱性，降低黏性痰的吸附力，同时加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动，还可取代黏蛋白的钙离子，促进黏蛋白解聚，达到黏液性痰溶解的目的。
二、恶心性祛痰药：
常见药物有氯化铵和愈创甘油醚，口服后可通过局部刺激胃黏膜，使胃黏膜反射性地增加呼吸道分泌稀释痰液而达到祛痰的目的，通常用于慢性支气管炎、支气管扩张等疾病。
