正常人的尿液中蛋白质极少,蛋白尿指肾功能异常及其他非肾性因素导致尿液中蛋白质增加(24小时150mg以上)。
蛋白尿指24小时尿液中的蛋白质含量>150mg,如果24小时尿蛋白定量超过3.5g,即可诊断为大量蛋白尿,此外随机尿蛋白和肌酐比值>300mg/g也可诊断临床蛋白尿。
肾小球机械屏障由足突、肾小球基底膜和内皮细胞构成,可限制大分子滤过。
电荷屏障携带负电荷,对同样带负电荷的白蛋白等有排斥作用,此外肾小管还可以重吸收少部分滤过的小分子蛋白质,在上述作用下正常情况下尿液中蛋白质极少,一般临床尿常规等检测不能检出。
蛋白尿最常见的病因是肾小球肾炎,由于肾小球滤过膜屏障功能破坏而导致蛋白质滤过至尿液;此外肾小管病变时尿蛋白重吸收不足也可引起蛋白尿,其他因素如下尿路感染等也会有蛋白尿。