Simone
诊断是不是原发性的高血压、首先要排除是不是继发性的高血压.继发性高血压、一般是继发于肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、主动脉缩窄等病变所引起的高血压.一般需要进行24小时尿中17－羟及17－酮类固醇、地塞米松抑制试验、肾上腺皮质激素兴奋试验、颅脑CT、肾上腺CT、主动脉造影、肾盂造影、放射性核素肾图、肾动脉造影、尿中儿茶酚胺及其代谢产物测定等.这些检查一般是不需要全部检查的.要在专业医生的指导下有选择的进行.应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.用降压药一般从小剂量开始、逐渐增加剂量、达到降压目的后、可改用维持量以巩固疗效、常联合应用几种降压药物治疗、其优点是：药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用、可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用、或使一些副作用互相抵消;
使血压下降较为平稳.同时注意低盐饮食、和适当的运动.建议您积极预防危险因素、如:戒烟、降脂、降血压、降血糖等.注意劳逸结合、保持足够的睡眠、参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节、以低盐、低动物脂肪饮食为宜、并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量、适当减
病情分析： 你好，卡托普利属ACEI类高血压药物。降压药物的选择:1,轻度高血压一般先应用1种降压药物:若患者年轻,心率偏快,交感神经兴奋,可首选B阻断剂如普萘洛尔、ACEI类如卡托普利或ARB类如氯沙坦.若患者为中老年人,合并有冠心病或糖尿病或肾功能有轻度损伤首选ACEI如卡托普利或ARB类如氯沙坦也可用CCB类如硝苯地平;若患者体质较肥伴,或轻度心力衰减,可首选利尿剂如氢氯噻嗪.要尽量选用长效作用制剂,这样既可以减少血压波动、防止凌晨事件的发生,又可提高用药的依从性.强调长期有规律的抗高血压治疗,达到有效、平稳、长期控制的目的.在用药过程中,要及时进行血压监测根据患者治疗反应,及时调整治疗方案.2，中、重度高血压药物的选择:常两种或更多降压药物联合治疗,根据不同药物的特点及个体情况,决定联合方案如利尿剂与ACEI或ARB联合、CCB与ACEI或ARB联合、CCB与B受体阻断剂联合、其它联合.3,特殊人群物选择:1,合并冠心病:合并稳定性心绞痛者首选B受体阻断剂如普萘洛尔和CCB类如硝苯地平2,心功能不全:无症状心功能不全者使用ACEI如卡托普利或ARB类如氯沙坦和B阻
病情分析:所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压属继发性高血压的一种而且是继发性高血压中最常见的一种.当肾脏发生肾实质或肾血管病变时常引起肾脏血流灌注的固定性减少导致肾脏缺血缺氧此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素.肾素是一种水解蛋白酶进入血液循环后与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I(10肽)并无升压作用.血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下脱去两个氨基酸形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽)进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽).血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强使血压升高.其升压作用比去甲肾上腺素强15～25倍.另外血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带促使醛固酮分泌增加引起钠水潴留和血容量增加提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性.血管紧张素Ⅱ使血压升高而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重肾缺血缺氧加重肾内对抗高血压的物质如缓激肽前列腺素生成减少这样相互影响使血压持续升高.
意见建议:针对肾性高血压的发病机制在药物选择方面则凡能减少肾素释放或能抑
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病情分析:高血压肾病的症状有以下：1重度水肿水肿常为首发症状呈全身性明显水肿指压有凹陷.严重患者可并有胸水腹水当胸水腹水较多时可引起呼吸困难脐疝或腹股沟疝.高度水肿常伴尿少高血压轻度氮质血症.2大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现尿蛋白定性多为++～++++成人每日尿蛋白排泄≥3.5g／d大多为选择性蛋白尿.3低蛋白血症血浆蛋白下降血清白蛋白＜30g/L严重者不足10g/L.4高脂血症血胆固醇甘油三酯等均明显增高.
意见建议:建议你快去就医在医生的指导下治疗.以下的可以参考一下对你有帮助的.高血压肾病患者请勿忘十项行为保胶1高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书因为这样会使大脑过于紧张极易诱发血压升高.2起床宜缓慢早晨醒后不应立即下床先仰卧片刻活动一下头颈部和上肢以适应起床时的体位变化.3切忌屏气用力排便否则有引发脑出血的危险.大便时蹲位易疲劳坐便最适宜.4早餐宜清淡如1杯牛奶或豆浆1个鸡蛋1片面包.5晚餐宜少以七成饱为宜不要只吃干饭应配些汤类或粥类.6坚持晨练量力而行适可而止不宜剧烈活动.轻度的活动有利于缓解动脉的紧张.7温水洗澡过热过凉的水都
肾素活性高要考虑：
1.肾性高血压，属继发性高血压，建议作立位、低钠和速尿的激发反应，肾性高血压反应正常；
2.肾血管性高血压，属继发性高血压，建议测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。
3.分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，属继发性高血压，外周血浆肾素活性增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄，建议肾CT和肾动脉造影等检查。
4.急性肾功能衰竭病人血浆肾素活性明显升高，属继发性高血压，血液透析后随病情改善而恢复正常。建议肾功能等检查。
5.慢性肾功能衰竭伴高血压时，属继发性高血压，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降。建议肾功能等检查。
6.高肾素原发性高血压病，属原发性高血压，常见于年龄在40岁以下者，其征象除血浆肾素活性增加外，也
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1.分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，属继发性高血压，外周血浆肾素活性增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄，建议肾CT和肾动脉造影等检查。
2.急性肾功能衰竭病人血浆肾素活性明显升高，属继发性高血压，血液透析后随病情改善而恢复正常。建议肾功能等检查。
3.慢性肾功能衰竭伴高血压时，属继发性高血压，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降。建议肾功能等检查。
4.高肾素原发性高血压病，属原发性高血压，常见于年龄在40岁以下者，其征象除血浆肾素活性增加外，也有交感神经活动性增强的表现，如心跳加快，血压升高，皮肤出汗稍多，患者常处于兴奋状态等，属中医的肝阳上亢证。用β受体阻滞剂治疗后，不但血压可恢复正常，交感神经紧张状态也随之缓解。
综上所述，你原发性和继发性高血压的可能性都有，需要循序渐进作深入检查及分析，以明确诊断，指导治疗。
你好，很高兴能为你解答问题。
肾素主要是由肾脏近球体分泌的一种分子量为40000的羧基蛋白水解酶，它水解血管紧张素原生成血管紧张素I（AI），血管紧张素I（AI）不产生升高血压的作用，但是它在血管紧张素转化酶和糜酶旁路的作用下转变成血管紧张素II（AII），血管紧张素II（AII）作用于血管紧张素受体亚型1，产生收缩血管和释放醛固酮的作用，从而升高血压。AII是目前已知的体内最强升压物之一。
肾素活性高要考虑：
1.肾性高血压，属继发性高血压，建议作立位、低钠和速尿的激发反应，肾性高血压反应正常；
2.肾血管性高血压，属继发性高血压，建议测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。
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肾性高血压治疗药物有:（1）钙拮抗剂，通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。（2）利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。（3）β受体阻滞剂，为肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。（4）改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如肼苯哒嗪，双肼苯哒嗪，长压定等。（5）抑制肾素活性的药物，如可乐定，甲基多巴等。（6）血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，培哚普利（雅施达），苯那普利拉（洛汀新）等。对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。建议你到医院检查一下，在医生的指导下用药。
原发性高血压的诊断还是有要求的,排除继发疾病引起的可能,（比如嗜咯细胞瘤.肾血管性等等的情况）要在平静的情况多次测量（3次以上）如果高于140/90毫米汞柱的情况就可以确诊了.轻度一级高血压的情况可以是饮食上的控制，不主张马上药物治疗。低盐饮食（小于6克/天）低脂，少吃动物脂肪。多纤维饮食，很多情况会有所改善的。,目前还是没有特效药的.终生服药的。具体用药还是要看病人具体的检查情况的，仅供参考。一般建议服用长效的降压药,ACEI类（如:依那普利）或者钙离子拮抗剂类（如:硝苯地平缓释片）.前者有较好的保护心血管的功能的优点.难降型的高血压可以加服利尿剂治疗.同时饮食的调整也很重要,特别是盐的摄入,要低盐低脂饮食.保持良好的心态.避免脑血管意外的和冠心病并发症的发生。
平常除限盐、限酒外，在日常饮食上还应注意改善膳食结构：1.以谷类为主：根据不同年龄、性别和体力活动强度，其食用量掌握在300～500克左右。同时注意粗细搭配，多吃一些粗粮、杂粮（包括薯类）。2.多吃新鲜蔬菜和水果：保证每天食用新鲜蔬菜400～500克，水果100～200克，以增加膳食中有益于心血管健康的维生素c，胡萝卜素，膳食纤维，钾等营养素的摄取量。3.豆类及豆制品：可以提供优质蛋白，并补钙，平均每日可食用50～100克。4.奶类：每天250克牛奶或一瓶酸奶，以增加钙的摄入。5.肉、禽类：每天50～100克，应以含优质蛋白的瘦肉和禽类为主，动物内脏是高胆固醇食物，应少吃或不吃。
肾素血管紧张素系统阻断剂与地高辛同时服用会引起地高辛血药浓度升高，所以本品在与地高辛合用时，应动态监测地高辛血药浓度。本品在轻至中度高血压患者中使用具有良好的耐受性和安全性，较少引起顽固性干咳。研究中出现的最常见不良反应为轻至中度反应，且与治疗无关。
人的体内肾素血管紧张素系统（RAS）过度激活在肾脏病慢性进展中发挥了十分重要的作用。以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）为代表的RAS阻断剂通过降低血压、减少蛋白尿、抑制肾脏纤维化和延缓肾功能进展而发挥肾脏保护作用，已得到越来越多的临床和实验证实。
你好，肾功能逐渐丧失和心血管疾病高发风险是影响慢性肾脏病(CKD)患者预后的两个重要因素，故CKD治疗的主要目的就是要保护肾脏和心血管系统，延缓肾脏病变进展，预防心血管事件发生。肾素一血管紧张素系统阻断剂即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体阻断剂(ARB)是目前具有肾脏和心血管保护作用证据最多的治疗药物。
肾素血管紧张素系统阻断剂具有显著的降压疗效。替米沙坦每次口服20～160毫克，每日1次可使收缩压和舒张压分别平均降低2.6千帕和1.4千帕，而剂量达到每日40～80毫克时可见最大的降压疗效。
肾血管性高血压由于肾动脉狭窄，患侧肾动脉血流减少，引起肾缺血，导致肾素分泌增加，血浆肾素活性增高。它的患侧肾静脉肾素活性可比对侧高50％。
原发性醛固酮增多症的患者有高醛固酮、低肾素活性的特征；继发性醛固酮增多症则为高醛固酮、高肾素活性，两者是有区别的。
原发性高血压患者虽然血管紧张素II和醛固酮水平大多数正常，但肾素水平多偏低，并且平均肾素活性随年龄增长逐渐下降。
原发性高血压患者肾素活性增高是以小动脉收缩、外周阻力增加为主；如果肾素活性减低，则以血容量和细胞外液容量增多为主。
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肾素活性高,就会导致醛固酮的升高，而醛固酮的升高就导致 水分的肾脏重吸收增多，就是排除的尿液减少,相应的身体的血液容量就会增大,血压就会升高，肾性高血压，属继发性高血压，作立位、低钠和速尿的激发反应，肾性高血压反应正常；肾血管性高血压，属继发性高血压，建议测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。
病情分析： 你好 卡托普利 是 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl），能抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，减少缓激肽的失活，血管张力降低，血管扩张（包括舒张小动脉），从而使血压下降，进而可降低心脏负荷，改善心排血量。增加肾血流量，但不影响肾小球滤过率。
意见建议：卡托普利 用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
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病情分析:患者男52岁高血压肾病
意见建议:高血压肾病症状：血压升高高血压肾病病人血压升高会引发严重的并发症如中风心脏病等.高血压肾病症状之肾性贫血：高血压肾病病人身体不能产生足够的红细胞进而导致肾性贫血.高血压肾病症状之肾性骨埠高血压肾病患者由于缺少钙质骨质将会变得脆弱.更重要的是多余的液体废物毒素将积聚在体内.如血液中积聚过多的有成长期的和不可弥补的损害.为了延续生命需要以透析（洗肾）或肾脏移植来替代肾脏的功能
肾素是肾素-血管紧张素系统(包括肾素,血管紧张素原,血管紧张素转化酶,血管紧张素I,Ⅱ,Ⅲ,是细胞外液量和血压的调节系统,在调节肾小球血流动力学中起关键作用）中的一员,肾素活性受精神因素,内分泌因素等诸多因素的影响,肾素活性高和高血压是有关系的.及时就诊治疗,尤其是血压偏高,应该控制在正常范围,否则高血压会引起其它器官损伤,尤其是对脑和肾脏.肾素活性高应该查清是原发还是继发的.
意见建议：肾素依赖型高血压：其发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，均能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，使血容量增加而产生高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少。这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。
建议您先做个系统的检查，在排除继发性高血压后，则可诊断为原发性高血压。可以首选非药物疗法，包括调整饮食（低盐、低脂），控制情绪、缓解思想压力，体育锻炼等，如果血压仍高的话，在用药物治疗。高血压是能够控制的，若把血压控制在正常范围，是不会出现并发症的，对寿命也无明显的影响。治疗高血压的药物即使终生服用，也不会出现明显的不良反应。所以您不必担心。
以上是对“22岁高肾素型原发性高血压怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析： 你好，本药为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。
意见建议：建议按医嘱正确服药。
