脑出血应尽快就医,治疗原则为脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压,防止继续出血,促进神经功能恢复,防治并发症。
脑出血患者应尽快行头颅CT检查,根据出血量及出血部位评估是否需外科手术治疗,若血肿小且无明显颅内压增高可以内科治疗为主。脑出血急性期需卧床休息,加强护理,及时吸痰,定时翻身、拍背,防止感染。保持呼吸道通畅,对有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧,昏迷或吞咽困难的患者短期不能自主进食要予以下胃管鼻饲,便秘者可使用缓泻剂保持大便通畅,过度烦躁不安的患者可适量用镇静药。严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等的改变,对昏迷患者进行监护。如急性期收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg,可予以平稳降压治疗,并严密观察血压变化。伴发脑水肿、颅内压升高的患者,首选渗透性脱水剂甘露醇脱水降颅压。恢复期治疗要注意长期规范的康复治疗,并防止再出血,积极控制高血压,合理治疗糖尿病。