Simone
病情分析：
强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种.研究表明,该病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰,行走活动受限,并可有不同程度的眼,肺,肌肉,骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病.
指导意见：
治疗
1.控制
AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直.
AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.
⑴该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质,大致病程,可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合.
⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走,坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等.
⑶保持乐观情绪,消除紧张,焦虑,抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息,肾医疗体育锻炼.
⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果.
2.体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要.可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形；保持我廓活动度,维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动.
⑴深呼吸：每天早晨,工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动.深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能.
⑵颈椎运动：头颈部可作向前,向后,向左,向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度.
⑶腰椎运动：每天作腰部运动,前屈,后仰,侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度.
⑷肢体运动：可作俯卧撑,斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等.游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动.
病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复.如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式.
3.物理治疗
理疗一般可用热疗,如热水浴,水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形.
4.药物治疗
据Gram和Husby 1992年报道治疗AS的药物可分为三类：
①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白）.适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS.
②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.
③镇痛药与肌松药如镇痛新,强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者.
生活护理：
调理保健
饮食调理
强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚,外因为风寒,可用食疗.
（1） 辛热食品：能抗风湿祛寒邪,如辣椒,葱,花椒,大料,茴香,大蒜有杀菌,抗病毒等作用,可预防肠道感染和病毒感染.冬季适当服姜汤以湿胃散寒.须视病情而定.
（2） 豆类：大豆,黑豆,黄豆等,含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉,骨骼,关节,肌腱的代谢,帮助修复病损的作用.可以治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重,关节不利,筋脉拘挛或麻木不仁,关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好.黑豆可治疗风湿疼痛,用黑豆炒至半焦加入黄酒,治疗关节酸痛有效,有胃炎者慎用.
（3） 果实食品：栗子有补肾强筋健骨的作用,对筋骨,经络,风湿痹痛,腰膝无力极为有益.强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨,肌肉关节的病损.可生食,熟食,久服必强筋,健骨,补肾.将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；
新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻肌肉,关节,皮肤的炎症.
（4）鲜河虾500克,黄酒500克.
做法：将河虾洗净后浸于黄酒15分钟,捞起,隔水炖服,分次食用,黄酒与河虾可同食.
功效：具有湿肾壮阳,舒筋止痛的功效.
青梅有生津止渴,涩肠止痢的作用,对腹泻患者有益,凡风湿骨痛,腰痛,关节痛均可用青梅擦患处,可止痛活血.
乌梅是梅的干燥或未成熟的果实,对风湿痛有卓效,乌梅酸干可剑阴,酸归肝经,肝得滋养,对关节,筋骨疼痛,拘挛有缓解作用.
桑椹滋阴补血,樱桃也可治风湿病.
以上均无足够临床验证资料,仅供参考.
康复锻炼
强直性脊柱炎是一种原因未明,以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节,髋关节,柱间关节,肋椎关节,以骶骼磁节病变最为常见,另有约1/3患者可见周围关节症状.
其治疗方法主要是,药物治疗,物理疗法,手术疗法等,病情有所好转后应注意康复期的锻炼：
1.日常姿势训练
1）站立：头保持中位,下凳微收,肓下耸不垂自然放松；
腹略内收,双脚与肓等宽,踝,膝,髋等关节保持自然位,重心居中不要偏移；
2）坐位：昼坐直角硬木椅,腰背挺直,劳累时可将臀部后靠,腰背紧巾在椅背上休息；
3）卧位：昼睡硬板床,宜仰卧,侧卧轮流交替,避免长时间保持一种姿势,枕头不宜过高或不秀枕,另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟.
2.功法锻炼
1）功法1：仰卧双脚并扰,脚尖向上,双手自然放在身体两侧,调抱着呼吸约3分钟,然后先吸气,用意念将气送入下丹田,同时腰部,臀部向上拱起,将劲力集中在腰和肩背部,呼气时腰,臀部落下,如此反复数息10次；
2）功法2：双腿并步站立（脚尖脚跟内侧并齐）,双手叉腰,以腰为运动点向左,向后,向右,向前转动50次,再反向转动50次；
3）功法3：双手叉腰,向后退走10分钟
以上功法,动作比较和缓,活动度不大.加大活动量的功法可选择易盘经,五禽戏,鹤翔桩或太极拳等.
姿态护理
强直性脊柱炎患者的姿态护理直接决定着病人的关节功能是否能得到良好的恢复.除了急性期和严重期出现剧烈疼痛外,强直性脊柱炎患者应坚持进行姿态的矫正和关节功能的锻炼.患者在行走和站立时,均应尽力保持正常的姿态,病人应做到坐姿要正,站立要直,切不可为了避免腰背疼痛或疲劳而随弯就弯,怎样舒服怎样做,这样长期下去就可加速脊柱的畸形.
为了保持脊柱及关节的活动功能,病人应经常进行颈部,胸,腰椎各个方向的前屈,后仰,左右转动等活动,为了保持胸廓的活动度,患者应经常进行深呼吸和扩胸运动,为了保持髋关节,膝关节的活动度,防止髋,膝关节的挛缩畸形,应经常进行下蹲等活动.对强直性脊柱炎进行的姿态护理可以有效地预防脊柱的僵直,筋腱挛缩,肌肉萎缩,关节功能丧失等症状的发生.
