胎盘植入的主要治疗方法包括药物治疗及手术治疗。
1、药物治疗:植入性胎盘患者应在手术前后定期使用预防性抗生素。常用药物包括头孢菌素、青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等。
如果胎儿分娩后胎盘没有脱落,可以暂时不治疗。随着子宫收缩,胎盘植入的深度可能会越来越浅,随着子宫肌层增厚,一些胎盘会自行脱落。
如果发生大出血,需要及时治疗。通过刮宫、宫腔镜和其他方法剥离胎盘。还需要止血和修复子宫,以保存子宫。
如果有严重感染,甚至感染性休克,不能保守治疗,残留的胎盘和子宫需要一起切除。
2、手术治疗:对于植入胎盘的孕妇,通常进行剖宫产,因为在分娩过程中胎盘不能正常剥离,可能导致严重出血。
胎儿分娩后,医生将根据胎盘植入的严重程度决定是否进行子宫切除术。
如果通过术中探查发现保留子宫的可能性,则需要进行全面的术中止血以减少术中出血。术前可预防性放置腹主动脉球囊,阻断局部血流供应,以减少术中出血。术中可用止血带阻断局部血流,减少术中出血。术后子宫压迫缝合和宫腔填塞也可用于减少胎盘剥离后的伤口出血。
胎盘植入的预防措施:由于胎盘植入的发生与多次宫内手术有关,建议育龄妇女采取避孕措施,减少不必要的人工流产,避免妊娠期胎盘植入。
对于有剖宫产史的孕妇,应在妊娠早期定期进行B超检查。一旦发现胚胎附着在剖宫产瘢痕上并形成瘢痕妊娠,应尽快终止妊娠,以避免将来胎盘植入甚至子宫破裂。