Simone
窦性心动过缓的临床意义并不大,一般不需要治疗。
如窦性心动过缓、心率不低于每分钟50次,且无症状的额朋友,就不用治疗了。假如每分钟心率低到40次,就要用药物来提高心率,比如阿托品和麻黄素等药物。
1、窦性心动过缓伴发不齐怎么办?
对于窦性心动过缓患者均应注意病因的确定,多数窦性心动过缓无重大临床意义,不需治疗。
器质性心脏病(特别是急性心肌梗死)患者,由于心率很慢,会导致心排血量明显下降,从而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应,症状明显,此时应使用阿托品(注射或口服),甚至可以静脉滴注异丙肾上腺素(1mg加入到5%葡萄糖500ml中慢慢静滴,应根据心率加快,调整剂量),以提高心率。
也可以服用氨茶碱0.1g,每次服用3天。
对于窦房结功能损害所致严重窦性心动过缓的病人,心率非常慢,症状明显,甚至有晕厥,药物治疗效果不佳,需要安装永久性人工心脏起搏器,以防突然发生窦性停搏。
对于器质心脏病并发窦性心动过缓又合并窦性停搏或长期反复发作的窦房心脏起搏器,且不出现任何逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征,药物治疗无效,应安装永久性人工心脏起搏器。
对因颅内压增高、药物、阻塞胆管、损伤等引起的窦性心动过缓应首先治疗病因,结合心率慢程度及是否会导致心排血量减少等情况进行治疗。可以用药物来提高心率。
2、窦性心动过缓伴不齐的治疗原则
窦性心动过缓如心率不低于每分种50次,无症状者,无需治疗。
如果心率低于每分钟40次,并且有症状的人可以提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。
对于有窦性停搏且有晕厥的窦性心动过缓的患者,可以考虑安装人工心脏起搏器。
原发性疾病治疗有症状、辅助治疗
3、窦性心动过缓严重吗?
静脉窦心脏过缓是指心率慢的症状,不同的患者朋友对这种疾病的反应会不一样,都会出现间歇性发作。
有些病人朋友还会出现头晕、全身乏力等症状,记忆也会大大下降。
有些病情严重的朋友会出现昏厥的症状,可能是心悸症状加重了自身心脏病的病情,进而导致心力衰竭出现心绞痛的症状,所以要尽快进行治疗。
窦性心动过缓的症状是什么?
大多数窦性心动过缓,尤其是迷走神经张力增高所致的患者心率为40~60次/min,由于血流动力学的改变不大,所以可以无症状.也没有重要的临床意义。
若没有明显的窦性心动过缓,心动过缓另一方面的意义在于可减少心肌耗氧量,增加心肌休息时间,使心室充盈良好,因此每搏输出量增加,可代偿心率减少,故每分钟心排血量并未减少。
但是,当心率持续明显减慢,心脏每搏输出量又不能增加时,每分钟心排血量即会减少,冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少,会出现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状,严重时可出现晕厥,冠心病患者会出现心绞痛。
易发生于器质性心脏病。
心率的持续和显著降低还使室性异位节律容易产生,器质性心脏病患者,特别是急性心肌梗死患者更易发生。
由于急性心肌梗死时钾离子浓度升高,细胞膜电位负值减少,心室异位起搏点易发生自动舒张期除极,易发生室性期前收缩或室性心动过速。
