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手外伤门诊病例怎么写

手外伤门诊病例怎么写

病情分析:手外伤门诊病历如果是开放伤的话需要描述伤口的大小,深浅以及有无神经、血管、肌腱损伤。

如果是闭合性损伤,需要描述患指的感觉、活动、血运情况。

意见建议:开放性损伤手术后需要告知患者定期到门诊进行伤口换药,手术后两周拆线,同时还要到急诊肌注破伤风抗毒素和静滴抗炎药预防感染。