Simone
引起肝硬化的因素有很多，我们要对早期的症状有一定的认识。还要警惕其有哪些征兆，做好检查预防或治疗工作。
肝硬化的早期症状：
1. 食欲下降，肝硬化的情况下，患者的食欲会大大下降，吃不下任何东西，甚至还会产生厌食症，看到油腻的食物时有呕吐的症状。
2. 乏力犯困，由于患者体内的维生素因肝硬化导致吸收出现阻碍，从而引起的营养性肌萎缩和无力。身体处于无力状态，做任何事都无精打采，这种情况与肝病活动程度有密切的关系，乏力出现的原因是因为食物下降，导致各种营养元素摄入不足，再加上代谢功能下降，不能够产生足够的热量。
3. 肤色暗淡，由于肝硬化，导致人体内分泌系统紊乱。内分泌系统紊乱影响人体色素的正常代谢，使得黑色素分泌增加，皮肤出现暗沉长斑的情况。
4. 营养不良，肝硬化患者会出现不同程度的营养不良的症状表现，这是肝硬化常见的临床症状，表现就是消瘦、贫血以及各种维生素缺乏症，比如夜盲、皮肤粗糙、毛囊角化以及舌光滑和口角炎等。
日常生活中要注意饮食搭配
1. 饮食护理，肝硬化患者饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜，同时提倡低盐饮食，并做到定时、定量、有节制。
2. 情绪稳定，情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的功能，加速病变的发展。时刻保持心情开朗，消除负面影响，对病情的发展和控制也是非常有利的。
3. 戒酒，肝病患者喝酒，会加重肝脏负担，出现肝功能异常，肝硬化患者如果再喝酒，容易导致病情加重，引起上消化道出血。
4. 劳逸结合，病情稳定期可以适当做一些运动，进行一些有益身体的体育锻炼，可以提高身体素质，改善肝功能。但中晚期出现并发症的患者，应尽量避免过多活动，严重者应绝对卧床休息。
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首先肝硬化通常是慢性肝病的终末阶段，通常是由于慢性持久性肝损伤导致肝脏自身无法发挥生理功能的一种疾病。肝硬化一旦发生将无法逆转，严重威胁着我们机体的健康。那么什么是肝硬化？肝硬化又因何种原因引起？肝硬化发生之前又会有哪一些前兆值得我们留意呢？下面禚医师给大家好好梳理一番，希望可以增加大家对肝硬化疾病的了解与认识，并在日常生活中规避相关风险提高健康意识。
什么是肝硬化？
顾名思义肝硬化就是代表着肝脏“硬”了，其实这种硬是指肝脏细胞内瘢痕组织的形成。什么是瘢痕组织呢？我们来看一下对比。
脸色光滑红润有光泽通常是肝脏细胞的标配，这是健康的肝细胞正常排列并正常执行功能时的样子。但是当肝细胞不断的接受外界的刺激或者内在的损伤，肝细胞便会不断的进行修复。在修复过程中会激活肌成纤维细胞，这些细胞会聚集在肝脏的细胞损伤出分泌一种叫做胶原的物质，当损伤的部位被胶原纤维蛋白填充弥补后，胶原蛋白取代损伤的健康部位完成修复工作。
但是如果当肝脏组织持续不断的受到某一种因素的攻击这种修补工作便会源源不断的进行，如果这些胶原纤维不断的进行积累，有可能会交叉成网状使得肝组织变硬变粗糙， 并最终阻止了血液通过肝脏的流动，使得肝脏无法正常工作，引发不可逆的肝硬化发生，如果患者不及时治疗可能会直接导致肝衰竭增加肝癌得风险。
这种每年夺走全球超过数百万人得疾病可不是闹着玩的。
肝硬化又因何种原因引起？
相信大家一想到肝硬化或许首先会想到过度饮酒。确实过度饮酒是引起肝硬化的原因中的 一种。但是因为酒精中毒引起的肝硬化这种现象多发生在欧美等国家。而在我国引起肝硬化的主要的病因还要归于乙肝病毒感染的病毒性肝炎。在学术论坛上搜集了两篇研究现将研究肝硬化的病因构成给大家展示一下。
佐证1：2017年浙江学报发表的一篇名为《2041例肝硬化病因及并发症分析》。研究人员在温岭市第一人民医院感染科从2005 年1月1日至2014年12月31日共收集肝硬化患者 2 041 例，其中因乙肝病毒感染导致的肝硬化比例高达76.68%
佐证二 ：在2018 年 5 月刊登在实用肝脏病杂志的《2890 例住院的肝硬化患者病因和并发症分析》中研究人员从2007年1月～2016年1月在重庆医科大学附属第二医院消化内科、感染内科、肝胆外按照肝硬化诊断标准从9183例换这种筛选出2890例。其中乙肝病毒感染导致的肝硬化比例高达56.5%.
各地区对于本地肝硬化病因的分析研究数不胜数，但是其结论只有一个，在我国各地因乙肝病毒感染所导致的肝硬化依然是主要原因，其次是酒精中毒以及其他类型的合并症。
当然除了研究中提及的酒精性以及病毒原因引起的肝硬化原因以外还包括其他例如过度肥胖引起的脂肪肝炎、长期服用损伤肝脏性的药物、以及寄生虫和一些食源性毒性中毒引起。
那么肝硬化发生之前又会有哪一些前兆值得我们留意呢？
首先肝硬化是慢性肝病发展至终末阶段必须经过的阶段，按照发病的原因不同，肝硬化出现的时间以及表现出来的前期症状也有一定的差异。
肝硬化是一种进展性疾病按照肝硬化疾病的进展阶段可以将肝硬化分成两个阶段：
代偿期：损伤的肝脏依然可以代偿全身的功能
失代偿期：肝脏无法再承担全身的功能，引起一些列的全身性并发症。
1、代偿期的前兆：我们都知道肝硬化是一种慢性进展性疾病，在我们的代偿期肝脏还可以应付全身的需要，一般情况下患者的症状一般较轻甚至一部分患者不会感觉到异常。较轻的症状主要以非特异性的症状为表现。肝硬化的前期主要以肝细胞坏死、纤维化为表现因此肝脏在消化系统中起到的消化作用会受到影响，例如我们常会出现一些腹部不适，伴有食欲减退以及消化不良等。这些症状很容易让我们个人误解身体变现出来的异常，有些患者还可能会出现间歇性的疲倦、劳累或许以为是自己休息不足，饮食紊乱引起。如果不进行内科相应的检查很难根据症状判定机体正处于肝硬 化的代偿期。
在临床上我们也见过19岁的年轻患者，也见到过83岁的高龄患者，这些病症的表现与引起肝硬化的病因息息相关。如果我们自身患有乙肝病毒感染不进行彻底的根治，肝硬化很可能在感染乙肝病毒后的10年内发生。如果没有接触过乙肝病毒感染患者也可能在漫长的饮酒、以及其他类似糖尿病、慢性脂肪肝炎的作用下引起。前期确诊多以偶然的体检确诊为主。
2、失代偿期的前兆：作为肝脏一种异常的疾病，长期以往的肝损伤以及瘢痕组织的形成，会容易影响肝脏内复杂的血管血运供应，造成肝细胞内缺氧、营养物质这种由根源营养性的中断补给会加重肝细胞的坏死，促进肝硬化发生发展。在失代偿期上述代偿期可能出现的类如肝区疼痛、乏力、食欲不振、精神异常等现象会在一定程度逐渐加重甚至出现例如以下5种更严重的现象。因此在肝脏无法代偿性的运行支持机体需要的时候按照临床常见症状排名常会以以下的形式出现。
1、 脾大：脾大是肝硬化前兆中最常见的现象之一。之所以脾脏会肿大与瘢痕组织压迫血管导致肝脏内门静脉压力增高进而引起脾静脉血回流阻力增大，使脾脏淤血肿大被动的是脾脏组织增生引起脾肿大。
2、 腹水：腹水是肝功能失代偿期的最突出表现。腹水的形成是复杂性的，除了肝组织疤痕组织对血管的压迫以外导致门静脉高压全身血流回心受阻，导致组织内的组织液回流受阻积蓄于腹腔以外，肝组织损伤后对全身以肾脏的醛固酮以及抗利尿激素的灭火效应也随着减弱，这种加法作用使得肾脏对水分的排出减少促进了水分的储留加重腹水的形成。
3、 食道静脉曲张：多发生在酒精性肝硬化合并病毒性感染的患者群体中，食管静脉曲张的发生率较高。当正常的肝脏血流被肝脏中的疤痕组织阻塞时，就会发生食管静脉曲张。为了建立新的循环绕过堵塞的障碍，血液会流入较小的血管，这些血管缺乏弹性、血管壁薄弱不适合运送大量的血液，一旦形成曲张血管很可能漏血甚至破裂，危及生命。
4、 黄疸：黄疸虽然并不是肝硬化的特异性表现，但是当肝脏细胞坏死肝功能受损的时候也会表现出黄疸的症状。肝细胞会无时无刻捕捉血液中一种叫做非结核胆红素的物质，这种物质一旦在血液中增多变化首先与我们的皮肤黏膜结合形成黄色特征。所以当皮肤、眼球无缘无故变得黄染，我们就有理由怀疑可能是由于肝脏除了问题需要警惕。
5、 激素代谢异常引起的肝掌、蜘蛛痣：这个特征也不适肝硬化特异性的特征，蜘蛛痣以及肝掌只是反映了肝脏对对于机体内雌激素水平的灭活能力，当肝硬化到一定程度损伤的肝功能无法及时代谢掉体内多余的雌激素，导致雌激素在体内过量的堆积，从而刺激一些毛细动脉改变了血管的形状形成了一些看似特异性的图案。
当然以上仅仅是常见的一些症状，依然有很多的非典型症状没有一一列举，除上述列出以外，以肝脏瘢痕组织压迫导致门静脉高压引起的以下肢静脉水肿、以肝脏组织受损血液中凝血因子减少引起的易出血以及肝功能各种异常引起的内分泌紊乱等等。
总结
肝硬化是肝脏疾病慢性进展的一种异常状况，在我国主要由病毒性肝炎引起，机制多是由于肝脏组织不断的受损被富含胶原纤维的被瘢痕组织所替代，导致肝脏组织不可逆的损伤。可惜肝硬化并没有一些十分典型的特异性症状，也可以由其他疾病引起类似的症状，因此对于诊断过病毒性肝炎以及长期酗酒并且年龄较大的人群需要积极筛查诊断，如果视而不见，不及时纠正病毒性肝炎以及戒除以嗜酒的危险因素很可能会发展进入晚期肝硬化，最终导致一些严重并发症的发生甚至增加肝癌的风险危及生命健康。
肝硬化是现在一种比较严重的疾病了，但是同样也是高发的疾病，肝硬化的诱发因素有很多，尤其是很多因素都是大多数人不在意的，比如脂肪肝，因为肥胖造成的单纯性的脂肪肝，因为饮食不合理、偏食挑食造成的营养不良性的脂肪肝，以及因为过量饮酒造成的酒精性脂肪肝，虽然表面看起来只是普通的脂肪肝，但是如果不控制，则会逐渐过渡到肝炎，最终发展为肝硬化甚至是肝癌。
那么肝硬化有哪些征兆呢？其实肝硬化来临的时候也是有明显症状的，一般肝硬化发生的时候会出现代偿期和失代偿期：
代偿期：一般无症状或者症状较轻，会出现腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良、以及腹泻等等症状，并且多呈间歇性，经常在劳累、精神紧张以及其他疾病的时候出现。
失代偿期：可能会出现消化吸收不良，营养不良如：恶心、厌食、腹胀、餐后加重、吃荤食的时候容易腹泻。另外还会出现黄疸、出血、贫血、内分泌失调、不规则的低热等等。
不过为了更好的预防肝硬化，最主要的就是要从最初起控制，比如最常见的脂肪肝，千万别以为常见就不严重，平时应该注意均衡多样的膳食，戒烟限酒，保持愉悦的心情，早睡早起，以及适量运动。
