晚上睡觉总是做梦

晚上睡觉总是做梦可能是非疾病因素所致，比如药物因素、环境因素、生活方式不当等，也考虑与疾病因素有关，比如神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进症、抑郁症、焦虑症、心血管神经症等，可根据引发因素来决定治疗方式。

一、非疾病因素

1.药物因素

若是使用含有咖啡因或者茶碱的药物，则可能会影响睡眠的质量，出现晚上睡觉总是做梦的现象，一般在停止使用此类药物后症状能够得到改善。

2.环境因素

若是居住环境改变、作息时间改变等，也会影响睡眠质量，出现晚上睡觉总是做梦的现象，通常在调整居住环境和作息时间后，不适的症状能够得到改善。

3.生活方式不当

若是平时经常熬夜或者在睡觉前饮用咖啡或者吃饭过多、进行大量的脑力活动等，可能会出现晚上睡觉总是做梦的现象，一般在调整生活方式后能够改善此种症状，比如睡前避免吃得过饱、避免经常熬夜等，多注意休息。

二、疾病因素

1.神经衰弱

其病因比较复杂，多考虑与神经系统过度紧张、颅脑创伤以及心理压力比较大等因素有关，患者可出现睡眠紊乱的情况，因此可表现为晚上睡觉总是做梦、容易疲乏以及容易兴奋等症状，可以遵医嘱使用氟西泮、氟西汀、丙咪嗪、舍曲林等药物来促进疾病的恢复，并且给予心理治疗来帮助放松患者的情绪，改善患者的认知。

2.植物神经功能紊乱

多考虑与遗传、精神压力大、饮食不规律、患有全身性疾病，比如糖尿病、类淀粉样变性等因素有关，患者会出现神经系统症状，可表现为晚上睡觉总是做梦、头痛头晕等，同时还可能出现尿频、尿急、食欲减退、心率加快、呼吸急促、恶心等不适的症状，患者需要在医生的指导下使用地西泮、劳拉西泮、谷维素、双氢麦角胺等药物来促进疾病的恢复。

3.甲状腺功能亢进症

主要考虑与患有长期大量摄入碘元素、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲状腺毒症、垂体TSH腺瘤等因素有一定的关系，患者可出现睡眠质量异常的现象，具体表现为晚上睡觉总是做梦，同时伴有多汗、体重减轻以及疲乏无力等不适。患者需要遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、普萘洛尔等药物来帮助改善不适的症状。若是病情比较严重，则需要给予甲状腺次全切手术的方式治疗。

4.抑郁症

临床上病因尚未明确，主要考虑与遗传、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、精神心理受到刺激等因素有关，患者可出现睡眠障碍的情况，表现为晚上睡觉总是做梦，还可能出现注意力下降、心境低落、做任何事情都没有兴趣等现象，患者可遵医嘱使用帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、氟西汀等药物来缓解不适，必要时需要给予心理治疗，比如支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗等。

5.焦虑症

主要考虑与遗传因素、脑区结构异常、脑区功能异常以及童年时期存在不安全的依恋关系、父母过度保护等因素有关，患者会由于睡眠质量受到影响而出现晚上睡觉总是做梦的情况，还可出现胸闷、出汗、心悸、尿频、尿急、呼吸困难、四肢麻木等不适的症状。患者可以遵医嘱使用劳拉西泮、阿普唑仑、文拉法辛、舍曲林、帕罗西汀等药物来改善不适的症状，也可以给予心理治疗，比如认知行为治疗、人际关系治疗以及精神动力治疗等。

6.心血管神经症

病因尚未明确，主要考虑与患者的神经类型有关，比如抑郁、焦虑、忧愁等类型，其次考虑与精神上受到刺激、工作紧张、压力大、遗传因素等有关，患者可出现自主神经功能紊乱的现象，从而导致晚上睡觉总是做梦，建议患者在医生的指导下使用劳拉西泮、氯硝西泮、多塞平、阿米替林等药物进行治疗，并且平时学会释放压力，保持稳定的情绪。

出现晚上总是做梦的情况后，需要在日常生活中养成良好的生活习惯，避免经常熬夜，需要积极进行体育运动，若是此种症状持续的时间比较长，则需要及时到医院的神经内科以及精神心理科就诊，进行超声心动图、血生化、血常规等相关检查来明确诊断，并根据病因采取对应处理措施。