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包涵体肌炎的治疗方法有哪些

包涵体肌炎的治疗方法有哪些

包涵体肌炎缺少有效的治疗方法,因少部分患者激素治疗可以轻微改善或病情暂时停止,并且也可降低肌酸激酶水平,减轻白细胞的浸润,所以推荐进行数月的激素治疗。

但以上治疗方法均不能改善预后,血浆置换无效、严重者咽肌受累时需行环甲肌切开术,本病需长期维持治疗。

一、药物治疗

1、免疫调节剂:环孢素、硫唑嘌呤可能具有一定疗效,患者病情明显加重累及咽肌出现吞咽困难时,可加用大剂量免疫球蛋白静注(IVG)。

2、糖皮质激素:甲泼尼龙等糖皮质激素类药物对本病疗效不佳,可单服泼尼松或联用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤,疗程3~6个月,如病情改善或肌力稳定则继续治疗。

3、阿仑单抗:暂无具体的临床试验结果,目前只有部分实验室研究结果表明,阿仑单抗可能可以逆转本病的病程进展。

二、手术治疗

环咽肌切开术,咽肌受累时需行环甲肌切开术,一般可获满意疗效,吞咽困难复发时可再做环甲肌切开术。

该手术主要通过外科切开、内镜下切开等方式进行。

三、其他治疗

一般认为急性高强度训练可致一过性白细胞升高,主要是淋巴细胞和中性粒细胞加重肌内膜炎症。

集中长期训练可致肌痛、血肌酸激酶水平升高、局灶性肌内膜炎症可致肌病加重。

提出采用指导性康复训练,中度训练优于重度训练,安全有效。