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二、发表之剂 发表之剂,即解表剂。是以解表药为主组成的方剂,用于治疗表证。表证,是指外感六淫之邪,侵犯人体体表,而出现的以恶寒发热并见,头身疼痛,舌苔薄,脉浮等为主的证候。根据病因的寒热不同,体质的虚实差异,表证还有表寒、表热、表实、表虚,及虚人外感的区别。根据“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”(《素问.阴阳应象大论》)的原则,解表剂又分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三种,在分析方剂时应注意区别。
1.麻黄汤(张仲景)寒伤营无汗。 (《伤寒论》) 【歌诀】麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛伤寒服此汗淋漓 【组成】麻黄三两(9克)桂枝二两(6克)杏仁七十个(9克)甘草一两(3克) 【用法】水煎温服。 【功用】发汗解表,宣肺平喘。 【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。 【方析】本方主证为外感风寒表实证。因风寒外束,汗孔收引,肺失宣降,故见喘,为其主要症状。方用麻黄辛温发汗,开宣肺气,为君药。桂枝通达营卫,解肌发汗,助麻黄发汗之力,使之成为发汗峻剂,为臣药。杏仁降利肺气,与麻黄宣降并用,增强平喘之功,为佐药。炙甘草既可调和诸药,又可防止麻、桂发汗太过,损伤正气,为使药。本方发汗力强,不须啜热稀粥。
2.桂枝汤(张仲景)风伤卫有汗。 (《伤寒论》) 【歌诀】桂枝汤治太阳风芍药甘草姜枣同桂麻相合名各半太阳如疟此方功 【组成】桂枝三两(9克)芍药三两(9克)炙甘草二两(6克)生姜三两(9克)大枣12枚(3枚) 【用法】水煎服。少顷,饮热稀粥以助药力,使其微微汗出。 【功用】解肌发表,调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓。 【方析】风寒表虚为本方主证,汗出恶风,脉浮缓为其辨证要点。方中桂枝通达营卫,解肌发表,为君药。白芍益阴敛营,助桂枝调和营卫,为臣药。生姜助君药发表散邪,和胃降逆;大枣补脾生津,助白芍益血养营,姜枣相合,助桂、芍调合营卫,为佐药。炙甘草调和药性,助桂枝辛甘以化阳,合芍药酸甘以化阴,为使药。本方为治疗风寒表虚证的代表方剂,重在调和营卫,发汗力缓,药后需喝热稀粥助药力,有扶正解肌之功。 按;桂枝汤与麻黄汤虽同可用治外感风寒表证,但桂枝汤用桂枝配白芍,意在助卫和营,解肌发表,适用于外感风邪偏重,汗孔开泄,汗出而恶风,脉浮缓的表虚证。而麻黄汤则以麻黄与桂枝相合,意在发汗散寒,为辛温解表重剂,适用于外感寒邪为主,汗孔关闭,无汗而喘,脉浮紧的表实证。【附方】桂枝麻黄各半汤((伤寒论))桂枝一两十六铢(4.5克)芍药生姜炙甘草麻黄各一两(各3克)大枣四枚(2枚)杏仁二十四枚(3克)。水煎服。 功用:发汗解表,调和营卫。 主治:太阳病,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕等症。
3.大青龙汤(张仲景)风寒两解方。 (《伤寒论》) 【歌诀】大青龙汤桂麻黄杏草石膏姜枣藏太阳无汗兼烦躁风寒两解此方良 【组成】麻黄六两(18克)桂枝(6克)炙甘草二两(6克)杏仁四十粒(9克)石膏如鸡子大(18克)生姜三两(9克)大枣十二枚(4枚) 【用法】水煎服。取微似汗,汗出多者,温粉扑之。 【功用】发汗解表,清热除烦。 【主治】外感风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,脉浮紧。 【方析】外感风寒表实重证为本方主证。风寒不解,卫阳闭郁,始见化热,为其兼证。方中重用麻黄六两,为麻黄汤之一倍,可见发汗力增,为君药。桂枝通达营卫,助麻黄发汗,为臣。石膏佐助麻黄兼清里热,又可制约其发汗之力，使之辛温有度;生姜,大枣益气和中,顾护正气,共为佐药。炙甘草较麻黄用量加倍,既可调和药性,又可缓和麻黄峻烈之性,为使药。从中可以看到仲景在重用麻黄的同时,又配用了清热大寒的石膏,同时用姜、枣,重用甘草保护胃气,面面俱到,实为学习的典范。 本方发汗力强,风寒表虚自汗者,切不可用。
4.小青龙汤（张仲景）太阳行水发汗方。 （《伤寒论》） 【歌诀】小青龙汤治水气喘咳呕哕渴利慰姜桂麻黄芍药甘细辛半夏加五味 【词解】①哕:哕(yuē),音约,呕吐时嘴里发出的声音。 【组成】麻黄9克芍药9克半夏半升(9克)细辛6克干姜6克炙甘草6克桂枝三两(9克)五味子半升(6克) 【用法】水煎温服。 【功用】解表散寒,温肺化饮。 【主治】外寒内饮。症见恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。 【方析】外感风寒表实为本方主证。痰多而稀,痰饮喘咳,舌苔白滑,为内兼痰饮之证。方中麻黄为君,桂枝为臣,意同麻黄汤,发汗散寒以解表邪。干姜、细辛、半夏温肺化饮,燥湿化痰;五味子敛肺止咳,与细辛相合,以散收并用;白芍酸寒敛阴,使麻桂发中有收,发汗有度,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。诸药合用,散中有收,宣中有降,外解风寒,内去痰饮,诸证自除。
5.葛根汤(张仲景)太阳无汗恶风。 （《伤寒论》） 【歌诀】葛根汤内麻黄襄二味加入桂枝汤轻可去实因无汗有汗加葛无麻黄 【组成】葛根四两(12克)麻黄三两(9克)桂枝二两(6克)生姜三两(9克)炙甘草二两（6克）芍药二两(9克)大枣十二枚(3枚) 【用法】水煎温服。 【功用】发汗解表,濡润筋脉。 【主治】外感风寒,筋脉失养。症见恶寒发热,头痛项强,无汗,苔薄白,脉浮紧。 【方析】外感风寒,经气不利为本方主证。本方证较麻黄汤多项背强几几,而无喘症,方中重用葛根解表祛邪,濡润筋脉,为君药。麻黄、桂枝助葛根发汗解表,为臣药。芍药助桂枝调和营卫,并可缓和麻黄之性;姜、枣和中益气,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。
