小腿浮肿

浮肿即水肿，导致小腿水肿的原因较多，可能是非疾病因素，主要包括体位性水肿、妊娠期、月经期、药物性水肿等，也可能是疾病因素，如肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌水肿、外伤、下肢静脉血栓、淋巴水肿，应到正规医院进行相关检查，如血常规、尿常规、尿蛋白定量等，再结合临床症状明确病因，并进行治疗。

一、 非疾病因素：

1、 体位性水肿：长时间站立、行走、半蹲等体位，容易导致腿部血液循环不佳，而出现小腿部位水肿，此时可以适当进行腿部活动或按摩帮助缓解；

2、 妊娠期：由于激素水平变化，可能会导致水钠潴留，妊娠晚期子宫变大压迫静脉，各个器官代谢负荷增加，都会导致出现局部水肿，且按压有凹陷，无需特殊处理，在分娩后可自行消退；

3、 月经期：一般是由于激素水平升高而导致小腿水肿，随着月经期结束，小腿部位水肿的情况可消退；

4、 药物性水肿：如服用睾丸酮、胰岛素、糖皮质激素等药物，可造成水、盐或内分泌代谢紊乱，导致小腿浮肿，一般停药以后会慢慢好转，但不能随意停药，需在医生的指导下停药。

此外，处于高温作业的人群受到高温影响，皮肤血管扩张，体液渗透，在皮下组织积聚，会发生腿部水肿。

此外，体重增加、运动不足、饮水较多，也会出现此情况，纠正相应情况后症状会逐渐缓解。

二、 疾病因素：

1、 肾源性水肿：可见于各种类型的肾炎或肾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾炎等，会影响肾脏正常功能，造成水钠潴留，从而形成肾性水肿，多发生在人体松弛部位，如颜面、眼睑、足踝、小腿等，严重时会累及全身。

可进行血常规、尿常规等检查明确病因，并适当应用利尿剂控制水肿，常见药物包括氢氯噻嗪、托拉塞米等，还可使用卡托普利、氨氯地平等非特异性药物降低尿蛋白，或延缓疾病发展。

此外，可遵医嘱使用糖皮质激素药物，如泼尼松等进行抗炎治疗；

2、 心源性水肿：常见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等疾病，由于心功能不全，不能有效射血和接收回流的血液，造成血液潴留在体循环中，由于重力作用，身体低垂部位潴留较严重，因此导致小腿部位浮肿，一般从下肢逐渐波及全身，呈对称性、凹陷性水肿，症状通常在夜间较严重，晨起消失或减轻。

此时需及时就医，遵医嘱通过呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂促进水钠排泄，同时可以应用洋地黄、地高辛等药物增强心脏功能；

3、 肝源性水肿：临床上常见于肝硬化、重症肝炎、肝癌等，肝脏是产生白蛋白的器官，肝功能障碍会造成体内渗透压降低以及循环障碍，可导致腿部水肿，一般还可能会有腹水。

此时需到医院明确具体原因，再针对性治疗，若出现肝硬化，可遵医嘱服用熊去氧胆酸等进行治疗，以及对症利尿消肿治疗，必要时需行肝移植手术，以改善症状；

4、 营养不良性水肿：可能是由于消耗性疾病、长时间营养缺乏、重度烧伤等造成低蛋白血症，皮下脂肪减少而造成组织松弛，加重水钠潴留，出现小腿部位浮肿。

此时应去除诱因并加强营养，补充蛋白质及其他营养成分，以及改善电解质紊乱等；

5、 内分泌性水肿：常见于甲状腺功能减退性等疾病，由于激素分泌异常而造成组织间隙蛋白沉积，常表现为非凹陷性水肿。

通常在治疗上需积极治疗原发病，补充碘剂，或口服优甲乐等甲状腺药物；

6、 外伤：若小腿存在外伤史，也会造成肌肉、骨骼、软组织等损伤而导致局部浮肿。

此时应及时就医，可在外伤48小时内进行冷敷，48小时后再热敷，促进血液循环，从而缓解或消除水肿状态，如果存在开放性创伤，一般需要清创消毒处理，并口服阿莫西林等抗生素药物预防感染；

7、下肢静脉血栓：多发生在单侧小腿，由于静脉栓塞造成小腿血液回流受阻，出现血液淤积，导致小腿局部水肿，常伴有疼痛，疼痛通常在活动后加剧。

患者需遵医嘱使用肝素、达比加群等治疗，以及使用静脉溶血栓疗法，降低肺栓塞并发率，必要时需进行静脉血栓摘除术等；

8、淋巴水肿：可见于丝虫病或手术、感染等，会导致患者的淋巴液回流受阻，局部结缔组织增生、皮肤增厚而出现小腿局部浮肿，少数患者会发生皮肤裂开、溃疡等。

通常需遵医嘱短期内使用糖皮质激素等治疗，必要时采取显微外科手术进行治疗。

此外，部分中年女性会出现不明原因的小腿出现水肿的情况，伴有头昏、焦虑、失眠等神经衰弱的状况，一般症状会随着活动而慢慢减轻或消退。

因此小腿水肿的原因较多，需及时就医明确诊断，再进行处理，不能不重视或盲目用药，可能会导致病情加重。