病毒性脑病轻重差别很大。既有高热不退者,也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同,脑病的表现也就多种多样。
急性中毒性脑病早期症状变化多端,因毒物种类、个体反应等不同而异。潜伏期长短不等,短的可迅速发病,长者可达数日。苯、汽油、硫化氢等急性中毒发病较快,溴甲烷、四乙铅、有机汞、有机锡、碘甲烷等在中毒后,经数小时乃至数日的潜伏期后才出现症状。一般早期症状为头疼、头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等。也有的起病以精神症状为主,如出现癔病样表现,狂躁、幻觉、精神兴奋式抑制等。
随着蹭进展,患者有幻觉、意识障碍等,以及颅内压增高征象;头疼剧烈、呕吐频繁、躁动不安、昏迷、反复抽搐、去大脑强直、瞳孔改变、血压上升,脉搏呼吸变慢。
小脑疝形成时,瞳孔不等大,呼吸不规则、呼吸突然停止。
急性中毒性脑病因属弥漫性蹭,往往缺乏局限性体征。如有脑局限性损害,多为轻偏瘫、锥体外系体征、运动性失语、皮质性失明、急性中毒性脑采恢复正常,如恢复不全,可能遗留精神症状,智力减退,呈去大脑皮质状态等。
急性中毒性脑病是婴幼儿期比较常见的中枢神经系统蹭。在小儿时期很多传染病都可出现脑病的症状,以痢疾多见,猩红热、白喉、伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。
此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。
本病以1~3岁小儿常见,病情严重。主要表现为在原有疾病基础上,突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷,有的小儿还可能出现肢体瘫痪,囟门未闭的小儿可见囟门隆起,少数小儿可出现运动不协调。
上述症状多在原患病后1~2周出现。本病患儿脑病症状经适当治疗后可在24小时内消失,没有后遗症。
如果昏迷时间持久,长达数天到数周,则可能引起小儿智能不全、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。
少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。
因此我们应注意小儿的营养补充,增强体质,预防感染,按时进行预防接种,避免接触传染病人,同时防止化学药物中毒。
一旦患病应尽早治疗,防止病情发展而引起急性中毒性脑玻若发生急性中毒性脑病,应积极进行抢救,大部分患儿预后较好。