导致流鼻血的原因较多,大致可分为局部病因和全身病因。
流鼻血多为单侧,也可为双侧,可间歇性反复出血,也可持续性出血。
通常症状较轻者可自行缓解,重者可导致贫血、失血性休克,甚至危及生命。
一、局部病因:
1、鼻内损伤:抠鼻、剧烈打喷嚏、鼻内用药不当等损伤鼻腔黏膜,以及鼻腔、鼻窦手术或经鼻插管等损伤鼻腔黏膜,均可导致流鼻血;
2、鼻外创伤:鼻骨、鼻中隔骨折,或者严重的鼻外伤同时合并颅底骨折,也可出现流鼻血的现象;
3、鼻腔异物:常见于儿童,鼻腔异物可损伤鼻黏膜导致流鼻血,多为一侧鼻腔出血或表现为流血鼻涕;
4、炎症:各种鼻腔、鼻窦的特异性或非特异性炎症,均可导致黏膜血管破裂出血,而出现流鼻血;
5、肿瘤:鼻腔、鼻窦以及鼻咽部的肿瘤,也可导致流鼻血的现象;
6、其他原因:鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔以及萎缩性鼻炎等,也可导致流鼻血。
二、全身病因:凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍,或血管张力改变的全身性疾病均可导致流鼻血。
1、急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹、伤寒等,可导致流鼻血;
2、心血管疾病:高血压、充血性心力衰竭等,可导致流鼻血;
3、血液系统疾病:凝血机制异常的疾病,如血友病、多发性骨髓瘤,或者血小板量或质异常的疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,可导致流鼻血;
4、维生素缺乏或营养障碍:缺乏维生素C,可导致鼻腔血管脆性增加,缺乏维生素K可引起凝血功能障碍,从而容易流鼻血;
5、肝肾慢性疾病:肝功能失代偿以及尿毒症等肾病,可出现流鼻血的现象;
6、重金属中毒:常见汞、砷、苯等重金属中毒,可发生流鼻血的现象;
7、遗传性出血性毛细血管扩张症:主要由于鼻血管缺乏收缩而导致流鼻血,常表现为家族聚集性;
8、其他原因:比如内分泌失调,主要见于女性,可导致流鼻血,可能与毛细血管脆性增加有关。
此外,长期应用水杨酸类药物等原因,也可引起流鼻血。