房颤的治疗一般分为以下几个方面:
第一、节律控制;
第二、心室率控制;
第三、抗凝治疗,具体分析如下:
1、节律的控制一般针对于阵发性房颤、持续性房颤,也就是当房颤急性发作时要考虑将房颤转为正常的窦性心律,而转律一般会应用药物转律,除非药物转律效果不好,持续的快速心室率,必要时可以考虑电转律。
药物转律常用的药物包括心律平、胺碘酮,目前可以采用非药物治疗的方法进行转律,也就是射频消融术。
2、如果是永久性房颤,左房大、年龄大、长期房颤,不考虑转律、射频消融的治疗,考虑控制心室率的治疗,心室率的治疗不考虑转为窦性心律,主要是把心率控制在一定的范围之内,而心率控制的目标是静息状态下80次/分左右,常用的药物是β受体阻滞剂,必要时可以加用地高辛。
3、抗凝治疗,针对每房颤的患者都要进行血栓栓塞的评分,也就是CHADS-VASc评分,如果评分大于两分以上要考虑抗凝治疗,常用的抗凝药物包括华法林,但目前比较推荐的是新型口服抗凝药的治疗,常用的包括达比加群、利伐沙班等。