Simone
如果第一胎剖腹产，第二胎时采取顺产很容易增加产妇子宫破裂的风险，无法保证母婴安全。临床上一般不建议有以下情况的产妇顺产，以免出现不良后果。
1、瘢痕恢复不良：第一胎剖腹产后，子宫、肌肉、皮肤上会留下弹力较差的瘢痕，加上瘢痕过薄、愈合不良，可能无法承受子宫收缩产生的压力，在分娩时容易发生瘢痕破裂、子宫破裂等危险，所以此时不建议顺产；
2、合并并发症：要考虑第一胎剖腹产时的指征，如产妇骨盆狭窄、产道畸形、妊娠期子痫、严重心脏病等。如果第二胎分娩时此类原因依然存在，则还需要剖腹产；
3、胎盘异常：瘢痕子宫再次妊娠时发生胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入的可能性会增加。
所以如果顺产，产妇和胎儿的危险也会增加，如引起产妇大出血、胎儿宫内缺氧等；
4、胎儿过大：如果胎儿过大，在怀孕或者顺产时也会增大子宫壁压力，从而增加子宫破裂的风险。
但如果再次妊娠的时间超过三年，或者瘢痕愈合情况良好，产妇自身无任何影响顺产的并发症，胎儿大小也符合产妇顺产条件时，分娩的医院环境、医疗条件可以密切监护产妇生命体征、胎心情况，当产妇发生危险时可满足就地剖腹产、抢救等条件，则第二胎也可以放开指征，选择顺产。
