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高位截瘫吧

高位截瘫吧

1引起高位截瘫的内外界因素

颈髓损伤在颈5以上则引起四肢以及躯干的运动、感觉消退或消失,称高位截瘫。

截瘫是一种严重的创伤,病人如果不进行积极的康复治疗,得不到妥善的护理,常因严重的并发症而死亡或长年卧床,过着完全依靠他人帮助而生存的痛苦生活,成为社会的负担。

截瘫病人多数在正常劳动、意外事件(如车祸、工伤、自然灾害)中突然受伤,归纳为以下几点:

1.外伤所致:脊柱骨折--脱位所伤及脊髓。

2.结核所致截瘫:原有脊柱结核史,结核灶累及脊髓神经。

3.肿瘤所致截瘫:多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

4.转移瘤所致截瘫:有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。

在高位截瘫病人的治疗、护理过程中,应首先着重于并发症的预防,采取康复护理的落实和完善,肢体功能的早日重建。

2高位截瘫患者如何维持正常呼吸

颈椎损伤结果造成肋间肌麻痹,正常人肋间肌换气量占60%,当颈髓损伤肋间肌瘫痪由膈肌来代偿其功能,颈4水平以上的损伤,使膈肌的活动受影响,病人需要人工呼吸机辅助维持呼吸,对高位截瘫的病人,早期作预防性气管切开,是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。

1.气管切开护理。

有条件时应将病人置于单人病室,床边备吸引、吸氧照明装置,消毒气管切开护理盒(或盘)内置药碗、镊子、吸痰管10~20根、纱布。

护理此类病人要注意保持呼吸道通畅,定时清洗消毒内套管,及时、轻柔地用消毒导管吸出分泌物;吸痰1次换管一根,保持呼吸道湿化;可定时向气道内滴入生理盐水,酌加糜蛋白酶、卡那霉素等药物,或作超声雾化吸入。

应用人工呼吸机时更应重视气道湿化的重要性,可在每次吸痰前5分钟1次性注入生理盐水1~5ml,以刺激咳嗽反射,稀释痰液,有利排痰。

气管外套管应备气囊,防止机械呼吸时漏气,每4小时放松气囊1次,避免对气管壁粘膜压迫。护理气管切开病人必须强调无菌操作,以防止增加感染。

2.排痰。

截瘫早期,因咳嗽反射受到影响可导致痰液的积聚,应每2小时帮助病人咳嗽排痪,可用双手按压上腹部以辅助呼吸,或轻轻叩击胸背部,也有利于分泌物的排出,可减少肺部感染和萎缩。

早期常插鼻胃管行胃肠减压来缓解横膈功能,要注意保持胃管的通畅,观察并记录胃引流物的色、质、量。

3高位截瘫有哪些表现

1、功能丧失:横贯损伤时在脊髓休克期消失后,损伤节段以下的运动功能完全消失,但肌张力逐渐增高,反射充进。

这是截瘫患者最常见的问题之一,大多在术后休克期过后表现,对于这个问题,北京304医院专家介绍到,在损伤平面之上的功能可以通过康复训练恢复,而损伤平面也可先行神经修复技术将损伤平面下降然后在进行锻炼。

2、感觉丧失:脊髓伤后在损伤节段以下继发的完全弛缓瘫痪,伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床现象。

对于这类患者的护理要非常注意,比如如果患者无法感觉冷暖,相应的可造成冻烫伤;而括约肌的障碍就是大小便失禁的主因。

3、小便失禁:脊髓排尿中枢受损,人的尿意不能传入,大脑对排尿的控制信息不能传出,于是出现患者自己不感到有尿。

专家表示,大小便失禁问题只要不是完全性横贯伤,大多数可以通过后期的康复锻炼进行一定的控制。

4、肌萎缩:使肌力下降,肌肉体积缩小,而出现肌肉萎缩,同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症象,这行病理症状的发生对后期的康复训练影响极大,因此,家属在护理时,要注意适当的活动患者的患肢,避免这些症状的发生。

5、疼痛:咳嗽时腰部疼痛。

检查可见腰侧弯,生理前凸减少或消失,患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常。

这种疼痛分为残肢痛和幻肢痛,需要专业的鉴别后进行治疗,我院曾经做过手术止痛治疗,效果理想。

4高位截瘫如何治疗

1、日常治疗:主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧),职业性劳动动作,工艺劳动(如编织等),使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

2、心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

3、物理治疗:主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作),以及理疗。

4、临床康复:用护理和苭物等手段,预防各种合并症的发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。

5、中医康复:利用传统医学,进行针灸、按摩、电针、中苭离子导入等手段促进康复;另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用。

6、康复工程:可以定做一些必要的支具来练习站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足。

7、营养治疗:制定合理食谱,加强营养以适应康复训练的要求。

5高位截瘫能生孩子吗

1、高位截瘫患者的病灶平面以下很容易会出现不同程度的病变,即患者的病情会出现时好时坏的情况,很多相应的功能会因此受到影响。

2、不少患者在高位截瘫以后,截瘫面往下会出现全部坏死或部分坏死的情况。

3、高位截瘫患者的身体状况和营养状况不是可以预见的。

4、部分高位截瘫,如痉挛性截瘫存在一定程度的遗传概率,如果痉挛性截瘫患者怀孕,恐会影响下一代的健康。