艾滋病

什么是艾滋病？艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的全身性传染病。

临床主要表现是长期不规则发热、淋巴结肿大、机会性感染、卡波氏肉瘤和淋巴瘤、CD4细胞明显减少、CD4/CD8比值小于

1，抗人免疫缺陷病毒抗体阳性。

艾滋病的易感因素是什么？

同性恋或异性恋者有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣为艾滋病病毒携带者。或与艾滋病病毒携带者有密切接触。有静脉注射吸毒史。

输入未经抗人免疫缺陷病毒检测的血液制品或使用过进口血液制品。

有过梅毒、淋病、非淋病性尿道炎等性病史。

艾滋病病毒携带者所生的子女。艾滋病的临床表现是什么？

a.急性人免疫缺陷病毒感染，有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。

b.无症状人免疫缺陷病毒感染，常无任何症状和体征。

c.艾滋病病人，原因不明的免疫力低下；持续不规则低热超过1个月；持续原因不明的全身淋巴结肿大；慢性腹泻每日超过4-5次，3个月内体重下降大于10%；机会感染，如口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、隐孢子虫引起的腹泻、带状疱疹、卡波肉瘤、淋巴瘤等；神经系统病变，中青年患者出现痴呆症，思维能力下降，严重者出现精神性呆滞和运动不能性呆滞，可发生癫痫。

还有大约5-10%的患者可有HIV肾病，该肾病起病表现为肾病综合征样改变，一般迅速进展为肾功能不全，终末期肾病；艾滋病人有20-40%可发生急性肾功能衰竭；其他如机会性感染，恶性肿瘤，也常常累及肾脏。艾滋病如何诊断？HIV抗体阳性是诊断依据。

1.流行病学史。有静脉吸毒，性伴侣HIV抗体阳性，有多个性伴侣，同性恋/双性恋史，有HIV/艾滋病人密切接触史，用过可能被HIV污染的血制品，或供血史（尤其是供血浆），有过性病史。

HIV抗体阳性母亲所生的子女，近期去过艾滋病流行地区。

2.急性HIV感染有流感样症状出现，常常发生在感染6天-6周内，一般持续2周后自行消失。

3.无症状的HIV感染者，临床症状缺如，可有流行病学史，HIV抗体阳性时其诊断的最主要依据。

无症状感染是艾滋病的潜伏期，潜伏期时间因感染HIV数量、感染途径、个体免疫情况和一般营养、健康状况而不一。

4.艾滋病病人。流行病学史，原因不明的免疫功能低下，近期体重减轻10%以上，持续不规则发热（＞38℃）1月以上，或伴有持续性腹泻（4-5次/日）1月以上，全身淋巴结无痛性肿大；或中青年患者突然出现语言障碍，呈现痴呆症。

口腔真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染（CMV）或弓形虫病、隐球菌脑膜炎、迅速播散的活动性肺结核或Kaposi肉瘤等条件性感染，出现肿瘤。实验室检查HIV抗体阳性。

艾滋病的治疗原则？艾滋病的治疗包括抗病原治疗和肾病、机会感染等合并症的治疗。

1.联合用药：鸡尾酒疗法，联合应用作用于HIV复制周期中不同环节的各类药物，尽可能长时间最大限制的抑制病毒。

2.治疗方案的调整，若血浆HIVRNA水平治疗8周后有10倍（一个对数单位）降低和治疗4-6月后病毒测不出（＜500/ml）则有效。

若治疗4-6个月后病毒HIVRNA＞500ml则为治疗失败，应更换至少两种与以前的药物无交叉耐药性的新制剂。

3.对于有症状者均应予以抗逆转录病毒治疗，无症状者则需根据血浆HIVRNA水平区别对待。

4.对伴随肾病，机会感染，肿瘤亦需同时治疗。

5.因病人常伴随其他慢性病，故治疗方案的确定应综合考虑并争得病人的理解。艾滋病治疗的新探索有那些？目前正在探索基因疗法和免疫疗法。

基因疗法主要从三个方面：表达构型突变的蛋白质作为更广泛的HIV抑制剂；利用作用于细胞内的抗RNA单链抗体抑制HIV；利用核糖体酶做中介治疗。

免疫治疗：疫苗疗法；细胞因子；应用具有抗TNF活性的复合物。

虽然目前针对这方面的研究均无有效的临床意义，但这些疗法是充满希望的治疗。