当今,广泛流行着“以瘦为美”的审美标准,到处都能听到减肥的声音,其中不乏哪些本身体形就不胖的女性,可她们依然热衷于减肥,甚至因减肥造成身心健康问题。
佑道医生集团减重代谢外科专家戴晓江主任指出,到目前为止,世界上还没有发现一种可以有效减肥而又没有副作用的药物。
体重指数(BMI)是目前常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个指标,即用体重(Kg)除以身高(m)平方得来,我国健康成年人体重的BMI范围为18.5~23.9Kg/m2,24~27.9之间则超重,≥28才为肥胖,具备减肥的指征。
“目前减肥药物主要有两大类,分别为作用中枢神经系统的食欲抑制剂(如西布曲明)和胰脂肪酶抑制剂(如奥利司他,也是目前唯一被批准用于减肥的药品)”,戴晓江主任解析如下。
食欲抑制剂西布曲明,是商品名曲美、曲婷、澳曲轻、诺美亭等药品的主要成分。它能增加饱食感并加速能量消耗,97年由雅培公司首先在墨西哥上市,我国于2000年上市。
欧盟人用药品专家委员会批准的一项试验数据显示,在心血管事件上,使用西布曲明组比安慰剂组风险增加了16%,且西布曲明组患者仅比安慰剂组降低较少体重,故认为该产品风险大于收益,现已在全球多数国家暂停或撤市。
韩国排油丸(有效成分为奥利司他),目前全球唯一的OTC(非处方药)减肥药,通过抑制脂肪在肠道内吸收,以减少热量摄入,达到控制体重。2007年美国FDA批准奥利司他60mg为配合低热能食谱的非处方减肥药,适用于18岁及以上过重的成年人。
2010年5月FDA又发布警告,确认近10年间使用奥利司他发生严重肝损害病例13例,其中2例因肝衰竭死亡,3例需要肝移植,虽然无法建立肝损害与奥利司他的关联性,仍需要引起警惕。
欧洲人用药品管理委员会在对奥利司他与肝损害的风险评估后认为,在治疗BMI≥28Kg/m2的肥胖者收益大于风险,但药品说明书应注明肝损害风险。
建议在出现食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、右上腹疼痛等情况时,应停用该药并到医院检查肝功能。
戴晓江主任提示,奥利司他还有个尴尬局面即无法自控的排油及影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收,进而出现与之相关的机体功能异常。另外,左旋肉碱虽不属于减肥药物,但被视为减肥保健品而广泛应用。在脂肪的分解代谢中,其作为转运载体而起促进作用,但受细胞内线粒体代谢等限制。
最后,戴晓江主任强调,“因为药品的检测非常严格,而保健品的上市检测较松,所以当前出现了罗象众生的减肥保健品,其中不少含有利尿剂、激素、双胍类降糖药、食欲抑制剂等违禁成分,减肥者要慎重!”
【注】戴晓江,医学硕士、副主任医师中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会委员中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员广东省医师协会微创外科委员会委员擅长各种减重及糖尿病手术。
师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授;在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面,开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。
治疗水平居国内先进列。
发表论文20余篇,SCI3篇,参编临床专著三部。
先后主持参与省部级基金5项,进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究;同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》新浪微博:晓江医生