长期慢性咳嗽,首先要寻找病因。
长期慢性咳嗽,特别是有吸烟史的病人,常见的慢性支气管炎可引起咳嗽,最主要是第一要戒烟;第二要避免着凉,避免气候太干燥。冬天的时候容易发作,所以要注意保暖,这是非常重要的。慢性气道的炎症在必要的时候还需要抗炎、止咳、化痰治疗。
此外,长期咳嗽还可能是肺结核,也是容易引起慢性咳嗽的疾病,而且是传染病。炎症治疗效果不好,要及时到医院的拍胸片,可以除外结核病。
如果是结核病,要去结核病的专科医院就诊。
此外,慢性咳嗽,对于中老年人来说要警惕肺部肿瘤的可能性,特别是刺激性的干咳,不发热的、时间比较长的,以及有吸烟史,或者家里有遗传病史的要引起重视,必要的时候需要到医院做影像学的检查。
此外还有几个常见的原因,有过敏性的咳嗽,往往也是以慢性咳嗽为临床表现,特别是有一种病叫咳嗽变异性哮喘,以咳嗽为唯一的临床表现,胸片检查是正常的,但是按支气管炎治疗是无效的。做肺功能的激发试验,才能够诊断,而且按哮喘治疗才是有效的。
临床上还有常见的两个咳嗽的原因,一个是胃食管反流引起的咳嗽,可能和反流性食管炎有关系,经常在夜间出现,胃反酸水呛到了支气管引起,要针对胃食管反流治疗才能有效。
此外,还有药物引起的咳嗽,往往就是常用的降高血压药,即ACEI类的药物,这种病人往往特别隐匿,必须停药后症状才能够缓解。