心脏的跳动需要心房和心室有次序的收缩与舒张,期间心房与心室细胞膜内外会发生正负离子的交换,这一过程能够被心电图机记录下来,在心电图上显示为一条曲折的线。
我们通过观察心电图机所记录的波形的形态、波幅大小以及各波之间的相对时间关系来鉴别诊断心脏疾病。
心电图上的各种波形
心电图上存在P波、PR段、QRS波群、ST段、T波、PR间期、QT间期。
最先出现的是P波,P波反映的是心房去极化(去极化即前文提到的细胞膜内外正负离子的流动)的过程;QRS波群,出现在P波之后,反映了心室去极化的过程;T波在QRS波群后,反映了心室复极化的过程;PR段反映了心房把信号传导到心室的时间;ST段反映了心室去极化完成还未复极化的一段时间;PR间期反映了心房开始去极化到心室开始去极化的时间;QT间期反映了心室除极与复极全过程需要的时间。
具体心电图怎么看
首先要看我们是否存在窦性心律,窦性心律表明我们的心脏跳动有着正常的节律,可观察P波与PR间期;
其次要看心率(区别于心律,心率是一分钟跳动次数,心律是心脏跳动的节律)快慢和心律是否整齐,心率快慢可通过QT间期观察;心律是否整齐看RR间期是否都相等。
最后就是观察各种波形了,如果我们心律整齐,看RR间期可观察是否存在心动过速或心动过缓;看ST段,ST段抬高表示心肌梗塞,ST段降低说明心肌缺血;
如果P波缺失,则表明存在室上性心动过速;看PR间期,观察是否存在房室传导阻滞。
如果我们心律不整齐,我们看PR间期,可观察是否存在房室传导阻滞;看QRS波是否宽大畸形可判断是否存在室性早搏,如果有3个及3个以上的宽大QRS波则考虑为室性心动过速;
如果看不到宽大畸形QRS波,看RR间期较短的波,P波提前出现说明房性早搏;看到波浪型的P波看是否存在房颤;看到杂乱无章的锯齿形波群,说明出现室颤。
心电图特别复杂,需要专业的知识才能看懂。
参考文献
.心电图测量技术专家共识[J].
临床心电学杂志,2019,28(02):81-90.
.吴杰,陆再英。
常规心电图描记分析方法标准化的进展[J].中华心血管病杂志,1995(01):9-12.