Simone
病情分析：托品说明书： 【阿托品别名】 阿托品,硫酸阿托品 【阿托品药理作用】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快；散大瞳孔,使眼压升高；
兴奋呼吸中枢. 意见建议:【阿托品药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收.口服1h后即达峰效应t1/2为3.7～4.3h.血浆蛋白结合率为14％～22％,分布容积为1.7L／kg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘.一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出.在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现. 【阿托品适应症】 在临床上的用途主要是：
(1)抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg,小儿0.03～0.05mg/kg,静注,每15～30分钟1次,2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药.
(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时,立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg,15～30分钟后再静注1mg.
如病人无发作,可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg,48小时后如不再发作,可逐渐减量,最后停药.
(3)治有机磷农药中毒：
①与解磷定等合用时：对中度中毒,每次皮下注射0.5～1mg,隔30～60分钟1次；对严重中毒,每次静注1～2mg,隔15～30分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注.
②单用时：对轻度中毒,每次皮下注射0.5～1mg,隔30～120分钟1次；
对中度中毒,每次皮下注射1～2mg,隔15～30分钟1次；对重度中毒,即刻静注2～5mg,以后每次1～2mg,隔15～30分钟1次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间.
(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛,肾绞痛,胆绞痛,胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0.5mg.
(5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg,可减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制.
(6)用于眼科：可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎,虹膜睫状体炎.用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼.滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒. 【阿托品注意事项】
(1)常有口干,眩晕,严重时瞳孔散大,皮肤潮红,心率加快,兴奋,烦躁,谵语,惊厥.
(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用.
(3)一般情况下,口服极量,1次1mg,1日3mg；
皮下或静脉注射极量,1次2mg.用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量. 【阿托品中毒解救】用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远.急救口服阿托品中毒者可洗胃,导泻,以清除未吸收的阿托品.兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛.呼吸抑制时用尼可刹米.另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小,症状缓解为止. 【阿托品规格】 片剂：每片0.3mg.注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml).滴眼剂：取硫酸阿托品1g,氯化钠0.29g,无水磷酸二氢钠0.4g,无水磷酸氢二钠0.47g,羟安乙酯0.03g,蒸馏水加至100ml配成.
