Simone
妊娠期急性脂肪肝(AfLP)又称“产科急性假黄肝萎缩”、“妊娠期特发性脂肪肝”、“妊娠期肝脂肪变性”等。
妊娠晚期急性脂肪肝是一种致命的罕见疾病。该疾病可发生在2840周的妊娠期。在妊娠35周的初产妇中更常见。合并妊娠的高血压疾病更可能发生在双胞胎和男性胎儿。临床表现与重型肝炎相似。
妊娠期急性脂肪肝的病因不明。由于AFLP发生在妊娠晚期，只有在终止妊娠时才有恢复的希望。
因此，认为妊娠引起的激素变化导致脂肪酸代谢受损，游离脂肪酸在肝细胞、肾脏、胰腺、脑等器官中积累，如肝细胞、胰腺、脑等。造成多器官损伤。
近年来，许多复发性病例及其后代被报道存在遗传缺陷，可能是一种先天性遗传病。
此外，病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等因素也可能与线粒体脂肪酸氧化损伤有关。
一、患者发病初期只有持续的恶心，呕吐，疲劳，上腹部疼痛或头痛。
几天至一周后，孕妇出现黄疸，并逐渐加深，往往没有瘙痒。腹痛可限于右上腹部或弥漫性。
二、妊娠期急性脂肪肝患者常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有短暂性多尿和口渴。
例如，如果分娩情况继续恶化，就会出现凝血功能障碍、皮肤淤滞、斑块、胃肠道出血、牙龈出血等，低血糖、意识障碍等。
精神症状和肝性脑病，尿缺乏，无尿和肾功能衰竭，常在短期内死亡。
三、妊娠期急性脂肪肝易发生在妊娠晚期、初产妇、高血压病合并妊娠，多胎妊娠是妊娠期急性脂肪肝的高危因素，一半以上妊娠期急性脂肪肝患者，合并妊娠合并高血压病。
除了病史和临床特征外，诊断还取决于组织学检查。
妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒、转氨酶升高、黄疸和胆汁酸升高为特征。
AFLP无瘙痒和胆汁酸升高。
妊娠胆汁淤积症的组织学改变主要表现为中央毛细血管胆汁淤积、肝小叶胆管淤积和胎盘胆汁沉积，而AFLP肝细胞主要浸润小脂滴，胎盘无明显变化。
希望患者早日康复!
