Simone
大量蛋白尿可能是糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾小球肾炎等原因导致。大量蛋白尿是指成人尿蛋白含量超过排出量3.5g/d，主要是肾小球滤过膜通透性改变造成，可根据不同原因进行治疗。
1、糖尿病肾病：为糖尿病性微血管病变所引起，病变主要累及肾脏小血管和肾小球，可导致蛋白尿排泄及滤过异常，早期表现为尿中排出微量白蛋白，随后可出现大量蛋白尿，患者可遵医嘱服用盐酸二甲双胍片、二甲双胍格列齐特片等药物控制血糖，同时使用卡托普利片等药物改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出。
2、肾病综合征：可由多种原因引起，如免疫反应、感染等，肾病综合征可导致肾小球滤过膜的屏障功能受损，致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近曲小管回吸收能力时，形成大量蛋白尿，患者可以遵医嘱使用卡托普利片、厄贝沙坦片等药物减少尿蛋白。
3、狼疮性肾炎：可能是日光暴晒、内分泌因素等原因导致，累及肾小球、肾小管间质和肾血管，导致肾小球滤过膜通透性增加，进而出现水肿、大量蛋白尿等症状。患者可在医生指导下使用激素类药物治疗，如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等，通过抑制免疫炎性反应，降低肾小球基底膜通透性等作用，从而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。
4、肾小球肾炎：可能是遗传因素、感染等原因导致，由于肾小球滤过率下降，排出的尿液中蛋白质含量极低，出现大量蛋白尿，以及水肿、高血压等症状。患者应卧床休息，可遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利片、马来酸依那普利片等，或使用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦片等药物减少尿蛋白。
5、其他原因：比如多发性骨髓瘤或者是浆细胞病，由于身体内产生大量的球蛋白，远远超过肾小管回吸收的能力，导致蛋白尿从肾脏里面漏出，就会表现为大量蛋白尿，如果是多发性骨髓瘤导致，患者可进行自体骨髓移植和外周血干细胞移植。
出现大量蛋白尿的患者应及时前往医院肾内科进行尿常规、血常规、尿蛋白定量、肝肾功能等检查，从而明确具体病因，并积极配合专业医生治疗。
