抑郁症的表现通常会表现为情绪长时间的低落、闷闷不乐,而这种情绪并不是生活当中出现了什么重大的事件对正常的心理造成影响,而是正常的生活当中没有任何重大的事件发生,患者就出现长期的闷闷不乐,不愿意出门,自己一个人独处,甚至默默地流泪,出现自伤自残等一些行为。
如果抑郁症被早期的发现,可以选择心理咨询干预,可以跟针对于患者的情况选择认知治疗、音乐治疗、焦点疗法、绘画治疗等等一些的治疗方法来早期的干预,起到一个良好的效果。另外之前感兴趣的事情也不愿意再去做,甚至会有一些躯体上的症状,比如说睡眠问题。
失眠是抑郁症的常见症状之一,主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少等。睡眠障碍的原因有很多,包括生理、心理、环境因素、精神疾病、躯体疾病以及在治疗疾病过程中所使用的药物等。
抑郁症患者出现失眠,目前临床治疗的药物主要包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。苯二氮䓬类受体激动剂包括传统的苯二氮䓬类药物,比如地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。还包括新型的非苯二氮䓬类药物,比如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。如果选择这一类药物,建议使用新型的非苯二氮䓬类药物,这类药物长期使用无显著的不良反应。
褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。阿戈美拉汀既是褪黑素受体的激动剂,也是5—羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠的双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期,对于抑郁症出现的失眠是个不错的选择。抗抑郁药在失眠伴随抑郁、焦虑心境中应用比较有效。包括三环类的抗郁抑阿米替林,它能够缩短睡眠潜伏期,减少睡眠中觉醒,但是不良反应多,不作为首选药物。文拉法辛和度洛西汀可以通过治疗抑郁和焦虑症状而改善睡眠。小剂量的米氮平能够缓解失眠症状。小剂量的曲唑酮具有镇静效果,可以用于治疗失眠。抑郁症出现失眠,最好在专科医生的评估和指导下选择药物,不要自己盲目服用药物。
心理治疗主要包括认知行为治疗、精神分析、家庭或者婚姻治疗,主要是在治疗师的带领下与患者建立良好的关系,使患者能够敞开心扉,信任治疗师,表达和宣泄不良的情绪,并且能够进一步认识自己、了解自己,习得适应性的行为和模式,以便更好的处理生活中的困难和问题。
如果严重的抑郁症患者伴有精神病性的症状,比如幻觉、妄想,也可以合用抗精神病药物,常用的是新型的抗精神病药物,比如奥氮平、喹硫平等。如果是中到重度的抑郁症,往往以药物治疗为主,心理治疗为辅。如果患者有焦虑、失眠的情况,也可以短期合用抗焦虑药,常用的有苯二氮卓类的抗焦虑药,如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等,还有非苯二氮卓类的抗焦虑药,如丁螺环酮、坦度螺酮等。