2016年10月,某大学数十名学生感染诺如病毒,出现消化系统不适,出现呕吐、发热、腹泻等症状。
该校共有39名学生感染诺如病毒,及时隔离后,又有看护隔离病患的8名同学再被感染。
经调查,不适原因为诺如病毒引起的感染性腹泻。
诺如病毒为何方妖怪?
诺如病毒(Norovirus)其原型株诺瓦克病毒(Norwalk-like viruses)于1968年在美国诺瓦克市被分离发现,由于该组病毒极易变异,此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒,统称为诺如病毒。
诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒(Sapporo-like Virus,SLV),现在的正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV),合称为人类杯状病毒。
诺如病毒特征:直径约为26~35nm,无包膜,表面粗糙,球形,呈二十面体对称;从急性胃肠炎病人的粪便中分离,不能在细胞或组织中培养,也没有合适的动物模型;基因组为单股正链RNA 。诺如病毒遗传高度变异,在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染。
诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。
可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。
儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。
大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。
此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。病程为自限性,一般2~3天即可恢复。
诊断:依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒,可以确诊病例。
治疗:无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,愈后良好。
脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要原因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
预防措施
由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病,容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。
因而应共同做好预防工作。
1、注意个人卫生,勤洗手;
2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,减少到校外的餐厅就餐,特别是无牌无证的街边小店;
3、流行时减少外出要会和参与大型活动机会,杜绝传染渠道;
4、一有情况,立刻就诊,并报告所在单位、社区。
隔离:对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。
消毒:对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒,当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。
免疫接种:尚无理想的疫苗。