现在各种各样的“日”很多,比如“爱耳日”、“爱眼日”等,可以说是不计其数。3月24日是“世界防治结核病日”,知道的人可能不太多。其实,结核病作为人类成人传染病的第一大杀手,应该引起人们的高度重视。因为有约占世界人口1/3(20亿)人感染了结核菌;因为每年还有800-1000万新病人的出现;因为每年有180万人死于结核病;因为中国的结核病疫情在世界名列“第二”,是世界上结核病负担过重的22个国家之一;因为中国的结核病疫情仍呈“三高一低”(高患病率、高死亡率、高耐药率、低年递降率)。结核病是一种很古老的疾病。1882年3月24日德国科学家罗伯特科赫(RobertKoch)在柏林生理学会上宣布发现了结核分支杆菌,奠定了结核病学的科学基础。随着科学进步和发展,特别是二十世纪五十年代抗结核药异烟肼的问世,对结核病的治疗取得了划时代的进步。随后又出现的利福平、链霉素等一系列有效的抗结核药物,在医学临床广泛应用,人类在结核病的控制工作上已经取得了伟大的成就,90%以上的病人可以治愈。然而到了二十世纪的最后十年,结核病疫情在世界范围内恶性回潮,不管是工业发达国家还是发展中国家都出现结核病流行的大回升。鉴于此种状况,世界卫生组织(WHO)于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,结核病成为全球最紧迫的公共卫生问题之一。1996年又把罗伯特科赫发现结核菌的日子—3月24日规定为“世界防治结核病日”。1998年,WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”,其目的是进一步呼吁各国政府,加强对结核病防治工作的重视和支持,提醒公众加深对结核病的认识。结核病再度猖獗,原因是什么呢?
一、结核分支杆菌感染严重。全世界受结核分支杆菌感染的人达20亿,我国有5.5亿以上人。近十多年来,全球范围内移民迅速增加,使结核病患者相应增多。在一些结核病控制不力、经济不发达的发展中国家,由于人口增长速度快,疾病得不到救治,患病率上升。
二、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行。自从1981年首例艾滋病(AIDS)发现以来,至今尚无确切有效的防治手段,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染一直在蔓延。至去年艾滋病(AIDS)和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者已达4000万,我国已超过100万,进入感染的快速增长期,形势严峻。众所周知,HIV/AIDS病人是结核病的高发人群。结核病与HIV/AIDS是相互促进病变恶化、迅速导致死亡的伴发病。因为艾滋病在全球流行,造成结核病疫情加重。
三、耐药结核菌的产生。在众多疗效确切的抗结核药相继问世以来,使得结核病的治愈成为可能。然而不合理的用药、管理不善、药物供给不足和质量不佳以及间断用药等,致使结核分支杆菌不能及时被杀灭,从而产生耐药性。耐药结核病导致病程延长、死亡的危险性增加,治疗失败也会导致长期的传染性,增加了被感染者的数量,扩大耐药性传播的机会并使总体人群暴露于耐药结核分支杆菌的危险之中。若不抓紧做好控制工作,耐药性的泛滥将会使结核病返回到无化疗时代,有人说,“严重耐多药结核病”是21世纪的“癌症”一点也不夸张。据估计全球已有5000万人感染了耐药结核杆菌。因此说耐药性已成为人类控制结核病的大敌。
四、社会各界和各级政府对结核病的严重危害和潜在威胁还没有足够的认识。WHO强调指出,全球的结核病流行是“世界上最受忽视的健康危机”。如果不引起高度重视,预计到21世纪每年因结核病死亡人数要增加到400万。在今年3月24日到来之前,写了一大串“数字”,谈了一大堆“危险”,无非是想告诉大家一个事实,结核病不容忽视。