Simone
1什么是难产
难产是准爸妈分娩时最害怕出现的意外，宫缩乏力、产道异常、胎儿过大等原因都容易导致难产。一旦出现难产，母子的健康和安全将遭遇挑战。那么，准妈妈该如何预防难产，降低难产几率呢?
另外，胎位不正就会难产吗?
所谓难产，通俗点说就是胎儿生产困难，产妇不能顺利把孩子生下来。医学上是指分娩异常，即指孕妇的生产过程异于正常进程。难产通常指在生孩子的过程中出现一些异常情况，如母亲子宫结构异常、子宫收缩无力或者盆腔窄小等因素导致婴儿生产问题。
判断是否难产主要取决于四个方面：产力、产道、胎儿以及产妇的心理状态，出现上述任何一个因素就会导致生产困难。
因此，一旦出现难产前兆，要及时处理。
2难产的原因是什么
分娩的顺利与否，与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系，任何一个因素出现问题，就都有可能造成难产。
1、产力：产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。
正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强其中宫缩不论是过弱还是过强，都有可能造成难产。
2、产道：产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。
3、胎儿情况：胎儿在分娩中的自身情况也很重要。
如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿等畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。
所以必须及早发现并及时进行处理。
4、产妇的心理：如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也会造成难产。
3难产需要做哪些检查
在分娩过程中，骨盆是个不变的因素。
狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。
在妊娠期间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。
一、病史
询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。
若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。
二、一般检查
测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆。
注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。
三、腹部检查
1、腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，B型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。
2、胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露、肩先露。
中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致持续性枕横位、枕后位等。
3、估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。
检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。
若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)。
对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。
4难产吃什么好
1.难产食疗方
一般来说有以下几种食物：益母粥、燕麦小米粥、海马小米粥等等，具体需咨询医生，不要擅自食用。
· 燕麦小米粥
取适量小米、红糖以及燕麦全草90克。
先将小米煮成粥，再加入燕麦草煎汁，稍等一会加入红糖，可以分次也可以按顿服食，有催产的效果。
· 海马小米粥
取适量小米、红糖以及3克海马粉。
先把小米炖煮成粥，接着撒入红糖，用粥送服海马粉。
每天1到2次，有催产、调经的功效。
2.难产吃哪些对身体好
(1)孕早期：这个阶段孕妇通常会恶心、呕吐、厌食，此时也是胎儿器官分化成型阶段，对于蛋白质和维生素的摄取需求量高。
建议少食多餐，多吃含有丰富蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品以及新鲜果蔬等。
(2)孕中期：该阶段孕妇厌食消失，食欲和食量逐渐增加，此时是胎儿迅速生长发育时期，特别是胎儿大脑发育。
因此，孕妇既要吃富含蛋白质、维生素的食物，也要摄取含有钙、铁等微量元素的食物。既要保证量的充足，也要保证营养的摄取。
(3)孕晚期：这个阶段胎儿生长速度加快，孕妇还要为分娩和哺乳存储能量。
因此，建议摄取含有蛋白质、维生素、钙、铁等方面食品以及能量食物。
5胎位不正就会难产吗
臀位孕妇，如果估计胎儿体重小于3000克，母体骨盆无异常，胎儿情况良好，可以经阴分娩;
对估计体重大于3000克的臀位儿，多数采取剖宫产，以免发生严重的后出头困难。
妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下臀上的姿势，有利于顺利生产;
一般来说，大约96%的胎儿是正常胎位(头位)。
俗语说“头过身就过”，头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。
正常生产过程
在妊娠足月之后，产痛的前后，正常生产(头位式)的机转，可分为几个主要的程序与层次。
1.胎头固定
胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。
初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。
胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。
2.下降
在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。
原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲;
但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。
3.俯曲
当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米)，有利于胎儿的下降。
4.内转
在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。
胎儿头部枕骨往前转45。
其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。
此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。
5.仰伸
内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。
胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。
此步骤的结果，是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。
6.外转
胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。
原本胎儿在内转45。时，面部与肩长径呈45。
角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45。后回来，这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。
7.胎儿生出
从胎头仰伸到外转，紧接着肩膀的下降，不到1分钟的时间，胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下，几秒钟后，前肩会先出来，紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生，但会使会阴破裂得较大。
最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。
妊娠36周预作准备
一般来说，孕妇在足月时的正胎位，指的是胎儿头朝下、臀部朝上的状态。胎位不正指的是孕妇在足月妊娠之后，胎儿在子宫内的位置不是头部向下的情况。
由于子宫内有足够的空间让胎儿在里面活动，胎儿的位置随时都可能改变，如果要诊断是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，接近生产时，才能为以后的生产方式预作准备。
胎位不正的主要原因可分为两类：
1.母体的因素 如：多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常(子宫纵隔)及前置胎盘。
2.胎儿的因素 如：早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。
绝大多数可转为正常
胎位不正并不会造成怀孕的不良后果，只是孕妇在生产时必须面临生产方式的选择;大部分产妇无法自知胎位不正，大多经由检查才得知。
由于正常的胎位是头位(臀部朝上)，妈妈在感觉到明显的胎动时，子宫的上半段会有胎儿踢动的感觉。
臀位时可以在肚脐以上听到胎心，做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头。
另外，超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。
绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位，但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。
臀位孕妇，如果估计胎儿体重小于3000克，母体骨盆无异常，胎儿情况良好，可以经阴分娩;对估计体重大于3000克的臀位儿，多数采取剖宫产，以免发生严重的后出头困难。
横位胎儿必须剖宫产。
2种姿势有助胎位转正
1.胸膝卧式
臂部抬高小腿与大腿成90度直角手撑开平放于地面胸部尽量贴地
2.侧卧式
以往习惯左侧卧睡的妈妈，可以换右侧卧睡;
而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。
小叮咛
一次5~10分钟，一天两次就可以了，做的时间长成功率也不一定较高，因此不需要太紧张。
臀位：即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。
横位：胎儿肩胛部或躯干部位朝向子宫颈口。
胎位不正，例如：臀位、斜位、横位等，大约占了5%，尤其以臀位居多;至于颜面朝上的后枕位、额头位、颜面位等，是更罕见的胎位不正。
