首先要解除病人思想顾虑避免情绪波动适当休息提供足够热量和丰富维生素的饮食其治疗方法主要有抑制甲状腺激素生成的药物放射性碘治疗及外科手术治疗等各有其适应证与利弊需根据病人年龄、甲状腺大小、病情轻重、病程长短、甲状腺病理性质、有无并发症或合并症医生的经验等多因素慎重考虑
(一)抑制甲状腺激素生成的药物治疗本疗法是应用最广对大多数患者均有效常规疗程能使40%~60%患者获得长期缓解但停药后复发率高副作用:
1、皮疹一般不重2~3周可自行消退或可用抗过敏药如息斯敏、扑尔敏等;
2、白细胞减少严重者可发生粒细胞缺乏症如白细胞低、中性粒细胞低应停药观察同时予升白细胞药物如利血生、肌苷片、升白胺等;
3、药物性甲状腺功能减退症为药物过量所致故应定期监测甲状腺功能及时减量可加用甲状腺素治疗;
4、偶尔出现中毒性肝炎、药物性黄疸、关节疼痛等一般停药后经适当处理均可恢复正常
(二)放射性碘131治疗利用甲状腺的聚碘功能放射性碘的B射线破坏腺泡上皮细胞使甲状腺激素的生成与分泌减少、甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少而发挥治疗作用禁忌症:
1、年龄小于20岁者;
2、妊娠、哺乳者;
3、重度心、肝、肾功能不全及活动性肺结核;
4、白细胞或中性粒细胞明显降低者;
5、甲亢危象者;
6、重度甲亢者;
7、重度浸润性突眼症及结节性甲状腺肿伴甲亢者
(三)手术治疗禁忌症:
1、重度浸润性突眼;
2、有严重心、肝、肾、肺等合并症或全身情况差不能耐受手术者;
3、妊娠早期(前3个月)及晚期(后3个月)并发症:
1、创口出血;
2、伤口感染;
3、术前准备不足时可能于术中或术后诱发危象;
4、喉上与喉返神经损伤可致声音嘶哑;
5、甲状旁腺损伤可引起暂时或永久性甲状旁腺功能减退;
6、术后甲减发生率为10%~15%;
7、术后甲亢复发;
8、突眼可能恶化
(四)中西医结合的方法治疗甲亢