过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,通过皮肤、肾脏活检标本可发现有IgA沉积。
过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,病因尚未明确,可能与蛋类、乳类、豆类等食物过敏,阿司匹林、抗生素等药物,细菌、病毒、寄生虫等感染,以及疫苗接种、麻醉、恶性病变等有关。
过敏性紫癜多发生于学龄期儿童,秋冬季节多发,是一种特征性自限性疾病。临床表现为皮肤紫癜,常伴有关节炎、腹痛、便血和肾小球肾炎。
1、皮肤症状:病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部,呈对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少。
初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色并消退,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿,重症患者的紫癜可融合成大疱,伴出血性坏死;
2、消化道症状:半数以上患者会出现反复的阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,疼痛剧烈,可伴呕吐,呕血少见。
部分患者可能出现黑便或血便、腹泻或便秘,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔;
3、关节症状:患者可能出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛、活动受限,呈单发或多发,关节腔有积液,但可在数日内消失;
4、肾病症状:轻重不
一,多数患者可出现血尿、蛋白尿和管型,伴血压增高和水肿,称为过敏性紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征表现。
肾病症状多数可在起病一个月内出现,亦可在病程更晚期发生,部分情况下以肾炎为首发症状。
虽然有些患儿的血尿、蛋血尿持续数月甚至数年,但多数都能完全恢复,少数可发展为慢性肾炎,死于慢性肾衰竭;
5、其他:偶可发生颅内出血,导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语,还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等表现,偶尔累及循环系统而发生心肌炎、心包炎,或累及呼吸系统,出现喉头水肿、哮喘、肺出血等症状。
过敏性紫癜患者可使用异丙嗪等抗组胺药物进行治疗,也可辅助使用维生素C等降低血管通透性。
患者需积极寻找可能引起过敏反应的可疑病因,药物、食物过敏者应在医生指导下选择其他替代药物,或规避可能过敏的食物,症状通常可得到缓解。
对于感染导致过敏性紫癜的患者,应积极进行抗生素治疗,清除体内致病菌。