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系统性红斑狼疮的临床表现

系统性红斑狼疮的临床表现

系统性红斑狼疮几乎侵犯人体每一系统、每一组织器官,所以临床表现复杂多样,自然病程多表现为病情的加重与缓解交替的过程。

临床表现主要分为以下几大类:

1、全身症状:主要常见的是发热、疲劳,其中除外感染因素的发热常常是狼疮活动的先兆;

2、皮肤和黏膜的病变:主要表现为鼻梁、颧骨部、面颊部的蝶形分布的红斑,这是系统性红斑狼疮特征性的改变,其他表现包括光过敏、脱发、手足、掌面和甲周的红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象、口腔溃疡等;

3、关节和肌肉的症状:主要表现为多关节肌肉的疼痛、肿胀、肌无力等;

4、肾脏的损害:系统性红斑狼疮病人几乎100%的肾脏病理活检有损害,其中50%-70%的病人在狼疮病程中会出现临床肾脏受累的一些检查异常,比如尿检出现蛋白尿、血尿、管型尿,最终出现肾功能衰竭;

5、神经系统的损害:又称为神经精神狼疮、狼疮脑,轻者仅仅有偏头痛或者是记忆力的下降、轻度的认知障碍,重者会有脑血管意外、脑膜炎、昏迷或者癫痫持续状态;

6、血液系统的损害:主要表现为贫血、白细胞减少或者血小板计数的减少;

7、肺部的损害:主要表现为常见的胸膜炎、胸腔积液、肺间质变、肺纤维化等;

8、心脏系统的损害:主要表现为心包炎、心包积液、心肌炎、心律失常等;

9、消化系统的损害:常见的比如恶心、呕吐、腹痛、肠系膜炎引起来的顽固性腹泻,还有并发的胰腺炎、肝脏转氨酶升高等;

10、其他器官的损害:常见的有眼部受累引起来的结膜炎、葡萄膜炎,伴有继发性干燥综合征引起来的口干、眼干;

11、免疫学的异常:主要体现在抗核抗体等一些自身抗体,比如高滴度的抗核抗体阳性,还有Sm抗体、双链DNA抗磷脂抗体,其中抗SSB抗体与继发性干燥综合征有关系。