Simone
一、概述
关键词：淋巴细胞百分比
指标含义：淋巴细胞是由淋巴器官产生，具有产生和运载抗体、防御病毒感染的作用。
淋巴细胞百分比指的是淋巴细胞数量在白细胞总计数中所占的比例。
检测价值：淋巴细胞百分比是血液常规检查中的指标之一。
淋巴细胞百分比偏高，可以见于生理性或某些病毒感染性疾病，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等；明显增高可见于淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。
偏低可见于应用肾上腺皮质激素后及接触放射线，免疫缺陷病等。
正常参考值：20%～40%
二、临床意义
淋巴细胞百分比偏高
综述：淋巴细胞百分比偏高主要见于感染性疾病，且主要为病毒感染，如：麻疹、水痘、流行性出血热，也可见于百日咳、结核、梅毒等。
此外，肿瘤性疾病（白血病、淋巴瘤）、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多，淋巴细胞百分比偏高；非疾病类的因素，如儿童期的淋巴细胞生理性偏高，也会导致淋巴细胞百分比偏高。
疾病因素
（1）感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热，以及柯萨奇（ Coxsackie）病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染，也可见于百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形体等的感染。
淋巴细胞是一种免疫细胞，当人体感染病毒时，就会刺激淋巴细胞分泌相应抗体或者淋巴因子，来对抗清除病毒。所以当患有以上病毒感染性疾病时，出于机体对自身的免疫保护，淋巴细胞数量会增多，淋巴细胞百分比也会增多。
（2）成熟淋巴细胞肿瘤：包括成熟淋巴细胞的白血病和部分淋巴瘤，后者在病程中会浸润骨髓和外周血。
（3）移植排斥反应：见于移植物抗宿主反应（GVHR）或移植物抗宿主病（GVHD）。
（4）淋巴细胞百分比相对增高的疾病：见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等。
这些疾病会出现中性粒细胞减少，中性粒细胞也是白细胞的一种，其数量减少导致白细胞总数减少，从而使淋巴细胞在白细胞总数中占的比例相对增高，也就间接导致了淋巴细胞百分比增高。
非疾病因素
儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35％；4～6天后淋巴细胞可达50％，与粒细胞比例大致相等，直至4-6岁，此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。
4～6岁后淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加，逐渐达正常成人水平。
淋巴细胞百分比偏低
综述：淋巴细胞百分比偏低主要原因是应用某些化学药物（如肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等）以及受到放射性损伤；患免疫缺陷性疾病或自身免疫性疾病；患者处于某些传染病的急性期（如HIV感染）等。
淋巴细胞百分比降低对这些疾病的诊断都有一定的临床价值。
疾病因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
2.免疫缺陷病：T淋巴细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症（B淋巴细胞免疫缺陷）等。
非疾病因素
1.药物影响：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等药物可能导致淋巴细胞百分比偏低。
2.放射线损伤：淋巴细胞是白细胞中对电离辐射最敏感的细胞，人体遭受电离辐射后，淋巴细胞会减少，淋巴细胞百分比也会降低。
三、应对方法
就诊科室 血液科
淋巴细胞百分比偏高
综述：引起淋巴细胞百分比偏高的常见感染性疾病如麻疹，而麻疹的一般治疗主要在于隔离、卧床休息，补充充足水分和营养物质，同时要保持室内空气流通。
如发烧可服用退烧药，继发感染需服用抗生素，应密切观察患者的病情，如果出现并发症应该立即通知医生，以免加重病情。
应对方法
麻疹
1.一般治疗
隔离，卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天重复几次。
一旦发现手心脚心有疹子出现，一般说明疹子已经出全，病人进入恢复期。密切观察病情，出现合并症立即看医生。
2.对症治疗
高热时可用小量退热剂；烦躁时可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。
麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。
淋巴细胞百分比偏低
综述：引起淋巴细胞百分比偏低的常见疾病是免疫缺陷性疾病，此病的主要治疗为隔离，减少感染源的接触，同时禁止接种疫苗，以免发生感染；禁止做某些部位的切除术手术，如扁桃体切除术、淋巴结和脾切除术。
其次应用免疫制剂治疗，大部分免疫缺陷病为抗体缺乏，补充Ig是最常见的治疗措施。
应对方法
免疫缺陷病
1.治疗原则
①保护性隔离患者，减少接触感染源；
②伴有免疫缺陷的患者，禁止接种活疫苗，以防发生严重疫苗性感染；
③一般不做扁桃体切除术和淋巴结切除术，禁忌做脾切除术，免疫抑制类药物应慎用；
④使用抗生素以清除细菌、真菌感染；
⑤根据免疫缺陷类型给予替代疗法或免疫重建。
2.应用免疫制剂
大部分原发性免疫缺陷病患者伴有IgG或其他抗体缺乏，补充Ig是最常见的治疗措施。对血清Ig含量低于2.5g/L的患者，应给予人丙种球蛋白静脉滴注。
其他替代治疗包括特异性免疫血清，输白细胞、细胞因子等以提高机体的免疫功能。
相关检查
检查名称：血常规检查
检查科室：检验科
检查时间：随时
是否空腹：不需要空腹
检查步骤：
1.患者坐在指定位置上，放松肌肉，穿刺点暴露在外。
2.要抽血的手臂结扎止血带，同时患者握拳使血管充盈。
3.先在穿刺处消毒，消毒后进针采血。
4.采血完毕后，患者拳头放松，采血者取下采血管，松开止血带，拔出采血针。
5.采血后患者立即用无菌棉签在穿刺点处平行直压3—5分钟。
注意事项
检查前
1.检查前一天饮食清淡，忌饮酒。
血液中的酒精成分会对检验结果造成影响。
2.避免剧烈运动，保持心情放松，注意休息。
检查中
1.抽血过程中不要乱动，避免误伤。
2.抽血过程中如有头晕、心慌、恶心等晕针或晕血的不适合症状，及时告知采血人员。
检查后
抽血后，要按压针孔3-5分钟，进行止血。注意不要按揉，以免造成皮下血肿。
相关指标
白细胞计数
淋巴细胞计数
中性细胞计数
参考文献
参考来源：
陈素梅,邓勇.麻疹患者肝功能和淋巴细胞亚群检测及其意义[J].中国病毒病杂志(2):70-72.
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蔡萧鹏,邱志峰,谢静. 普通变异型免疫缺陷病的临床特征及淋巴细胞亚群变化[J].中国临床医生杂志,2018，46(6):24-26.
