内痔主要会出现出血和脱出等临床表现,间歇性便后出血为常见症状,未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分患者可出现排便困难,严重时可伴有喷射状出血。
内痔的好发部位为截石位的3、7、11点。
内痔的分度
内痔的病因尚未完全明确,其发病机制主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说,诱因可能为长期饮酒和进食大量刺激性食物、肛周感染和营养不良、便秘等。
内痔的诊断相对简单,可直接通过便血等临床特征、直肠指诊等作出诊断,必要时可借助电子结肠镜检查。
一般治疗
内痔初期增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防止便秘和腹泻。温水坐浴可改善局部血液循环。
肛门内注入油剂或栓剂,可通过润滑和收敛作用减轻局部瘙痒不适。
局部非手术治疗
注射疗法治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应,黏膜下组织纤维化,致使痔块萎缩。红外线凝固疗法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。
作用与注射疗法相似,通过红外线照射使痔块发生纤维增生、硬化萎缩,但临床复发率较高。胶圈套扎疗法可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。原理是将特制的胶圈套入到内痔的根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运,使痔缺血、坏死、脱落而愈合。
手术治疗
痔单纯切除术主要用于Ⅱ、Ⅲ度内痔治疗。多普勒超声引导下痔动脉结扎术适用于Ⅱ-Ⅳ度的内痔。
合器痔固定术也称吻合器痔上黏膜环切术,主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔。