Simone
甲方：
乙方： 身份证号码：
乙方是甲方的员工，于 年 月 日在工作期间发生受伤事故，现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，内容如下：
一、乙方受伤之后，全部的医疗费用，甲方已经全额承担，并且乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。
二、由于甲方未为乙方参加社会保险，甲、乙双方现协商一致，乙方在熟知《工伤保险条例》和浙江省《关于贯彻落实国务院修改后《工伤保险条例》若干问题的通知》的情况下，放弃在劳动部门申请工伤认定和伤残鉴定，并由甲方一次性补偿人民币 ***** 元（大写：*万*仟元整）给乙方，（该款包含《工伤保险条例》和浙江省《关于贯彻落实国务院修改后《工伤保险条例》若干问题的通知》规定的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金、伙食补助费、护理费、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目）。
三、乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他补偿款，以后亦不得就此事提出一切法律程序。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。
四、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。
五、本协议是甲乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表示，任何一方未受胁迫。本协议书由双方当事人签名或者盖章后生效，对双方当事人具有约束力，应当履行。
六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方(盖章)： 乙方(签名)：
代表签名： 年 月 日
工伤伤残赔偿协议书
协议编号：
兹有：用人单位------- 有限公司（以下简称甲方）与其单位职工----- （男，出生年月日： ，身份证号码： ，户
籍地址： ，籍贯： ，以下简称乙方）自 年 月
日起开始发生劳动合同关系。
X年X月X日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果 （身体部位）受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“X级伤残”。
基于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自X年X月X日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。
第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经向乙方交付“园区公积金管理中心”支付的“一次性伤残补助金”，其数额为乙方本人X个月的工资，即人民币 元整（￥ ）。
第二条：甲方于本合同签署之日起三个月内，应向乙方支付“一次性工伤医疗补助金”和“伤残就业补助金”等工伤待遇，该款项之金额合计为人民币 。
第三条：乙方同意甲方分三次支付本协议“第二条”规定的款项，其中本协议签署时支付人民币 ，X年X月末再支付人民币 ，X年X月末再支付人民币 。乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。
第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。
第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向
有关部门备案一份。
用人单位（甲方）： （盖章）
代表： （签字）
劳动者（乙方）： （签字）
签署日期：年 月 日
