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冬病夏治也需辨证论治呼吸科耿立梅冬病夏治是祖国医学中传统的特色疗法，有着上千年的理论基础和实践经验，随着临床工作的展开，治疗范围也日益扩大，由最初的治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、反复感冒等呼吸系统疾病逐渐扩大到治疗肺心病、脾胃病、肩周炎、冻疮、风湿性关节炎、类风湿等疾病，但是冬病夏治不能乱治，需因时、因人而治，需辨病辨证相结合。这体现了中医的“春夏养阳”、“天人合一”、“择时治病”、“不治已病治未病”的理论观点。
一要因时而治《素问·四气调神大论》说:“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”
四时是指春、夏、秋、冬四季，四季的变化及划分都是因为阴阳的进退消长所致，不仅自然界如此，自然界的万事万物以如此，人作为万物之灵，也一样遵循阴阳之道。因时而治，春夏养阳气，秋冬养阴气，以遵循自然界的阴阳变化规律。其又说:“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”
人只有顺应四时规律,与天地自然的阴阳变化保持一致,才能“苛疾不起”,做得好就会“得道”;如果逆规律而行,就会招至灾祸。
春夏自然界阳气生长,人体阳气亦随之渐旺,顺应生长的阳气以养阳,会事半功倍,若逆之而行,则必然收效甚微,秋冬亦然。可见,冬病夏治实为中医学四时养生理论的精华所在。
冬季气候寒冷，对人体伤害较大，尤其是对于阳气不足的人，很容易患感冒、哮喘、咳喘、支气管炎等疾病，而且有的迁延难愈，每到气候寒冷时便发作。而夏季气温高，自然界阳气充盛，植物生长茂盛，人体的阳气适应自然界的变化，此时也处于充盛的状态。
好发于冬季或冬季加重的“冬病”多属虚寒性疾病，在人体处于阳气充盛状态的有利条件下，因势利导采用温热的治疗方法，即冬病夏治法，祛除寒邪、蓄养阳气、调节人体阴阳平衡，可以增强体质，有利于虚寒性疾病的康复。
我国幅员辽阔，同一季节各地气候相差较大，入伏第一天并非都是各地天气最热、阳气最为充盛的一天，冬病夏治也并非只有在入伏的一天才能取得最好的效果。
哮喘、关节炎等冬季病情严重、夏季仍然发病的患者，夏至日后即可开始治疗，这样可以增加治疗次数以增强疗效；冬季发作或加重而夏季不发病的患者可以在入伏以后开始治疗。每次治疗后十天即可进行下一次治疗，总共治疗三到五次，也可视情况增加治疗次数。
二要因人而治《素问·宝命全形论》说:“天地合气,命之曰人。”
人禀天地之气生,与自然界的万物同源于一气,具有相同的阴阳五行结构和阴阳消长、五行生克制化规律。即人与自然同源、同构、同道,这是天人相应的内在原因。
《灵枢·论痛》也曾言“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同”，故中医强调，人体病症，无论内伤外感，皆应考虑地区的气候差异，以及体质的阴阳盛衰，辨证论治。冬病夏治亦是如此。冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病。尤其是中医辨证论治属阳虚（脾肾阳虚）、气虚（肺脾肾气虚）、虚寒者。
冬病夏治适用于所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疾病和一些免疫功能低下类的疾病，但对于痔疮、湿疹、阴虚火旺、气虚多汗、咯吐黄痰、咯痰带血以及皮肤过敏等情况，或体质阳热亢盛的人并不适合。
如果证见声高气粗、面色红润，恶热喜冷，喜过冬天、秋天，怕过春天、夏天，脉搏有力，身体壮实，易口舌生疮，大便干结，此乃一派阳气旺盛之象，就无须再补养阳气了，只需要养阴气。尤其是在秋冬季节，更需要借秋冬季阴气旺盛之时，补人体之阴气，如果秋冬季不能很好的滋阴、清楚内热，次年春天就易发生温病。
如果证见气短懒言，面色萎黄甚或苍白，恶寒喜温热，春天、夏天，怕过秋天、冬天，脉若而无力，四肢厥冷，易大便澹泻，小便清长，一些慢性疾病诸如哮喘、咳嗽、水肿、腹泻等一到春夏症状就减轻，一到秋冬就加重，此乃阳虚之象，就需要趁着春夏季节阳气旺盛之时，顺势而补，采用一些大补阳气的手段，补充人体的阳气，防止因为阳气亏虚导致的疾病到秋冬时加重，即所谓的“趁热打铁”。也就是说，无论是哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎还是其他种种疾病，只要是属于阳气亏虚的体质，都可以采用冬病夏治。
三要辨病辨证相结合冬病夏治的具体方法很多，比如艾灸、拔罐、热疗等，而用膏药贴敷穴位的疗法是冬病夏治中最常用的一种。但是冬病夏治前必须经中医大夫诊断，辨证论治，确定治疗方案后才能进行。
拿最常用的穴位贴敷疗法来说，贴敷的功效与所选中药的性味、功效及药理作用有关。常用药白芥子味辛,性温,有温肺、豁痰利气、散结通络止痛之功效；细辛味辛,性温,有祛风解表、消肿止痛的功效，延胡索味辛苦,性温,有活血散瘀、理气止痛的功效，甘遂味甘苦,性寒,有逐水攻痰、利水消肿的功效。药物贴敷在肺俞、心俞、脾俞、肾俞穴位上,可生协同作用。肺俞有止咳化痰、心俞有养血安神、脾俞有培土生金、肾俞有纳气固本的作用,这对脾虚生痰的支气管炎、脾虚生湿的关节炎、颈腰椎病有治本的作用。
对心肾不交、肾不纳气的支气管哮喘可发挥治疗作用。
肺俞、心俞、脾俞、肾俞多集中在背部交感神经链所处的位置,在这些穴位上贴敷药物,可使上中下三焦相通,平衡阴阳,达到“正气内存,邪不可干”的防病治病效果。
当然临床还要根据辨病而选穴，支气管哮喘者可加涌泉穴、定喘穴；慢性咳嗽痰多者可加大椎穴、丰隆穴；类风湿性关节炎、痛风性关节炎可加阳陵泉、膝眼；寒性胃溃疡可加中脘、足三里；痛经者加关元、中极等等。
除此之外还要注意病情和用药剂量，如果患者久病体弱消瘦以及有严重心肺功能不全等情况，药物用量不宜过大，敷贴时间不宜过长；如果患者正处于疾病急性发作期（如正在咳喘、急性咽喉炎、发烧、黄痰、咯血、慢性咳喘病的急性发作等等）的病人则不宜进行敷帖。
对于严重皮肤病，如皮肤长有疱、疖以及皮肤有破损者或短时间敷贴即会大量起泡者，也不宜贴敷。
当然医生在对病人进行辨证论治外，病人在冬病夏治期间也要注意治养结合，在饮食、生活上有所节制,不要贪凉,少吃冷饮,以免使沉积在体内的寒气凝滞,影响疗效；保证睡眠充足,充足的睡眠可放松肌肉、缓解情绪,从而提高经络穴位对药物刺激的识别,引导药物直达病灶；不要吃海鲜、虾等发物以及肥甘厚腻的食物以免生痰助湿，影响治疗效果，必要时参加一定的体育锻炼,增强体质。
