Simone
我们先看看大肠癌的概况以及肠镜检查到底什么样，要不要做?
高发的癌症杀手
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。
1、在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是二号癌症杀手。
在中国，随着生活水平的提高，大肠癌的发病率也迎头赶上；
2、每个人的风险不同，平均来讲，大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。
如果直系亲属中有人患直肠癌，风险会增加两到三倍；
3、90% 的大肠癌见于50岁以上的人群。近年，年轻人的发病率有所增长；
4、大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。
早期症状包括便血，黑便，排便习惯改变(突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等)，大便性状改变(变细变形等)，腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等等；
5、大肠癌的危险因素包括肥胖，吸烟，过度饮酒，过多摄入红肉及加工肉制品，缺乏体力活动，家族史，遗传因素及其它肠道疾病等；
6、大肠癌的预防包括控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情等等。
大肠癌是如何发生的?
引起大肠癌的准确原因目前还不清楚，但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉，一般不会引起任何症状。
息肉是一种瘤状的组织增生，有很多种，有的不会发展为癌症(可以统称为良性息肉)，有的可以发展成癌症(可以统称为癌前息肉)。
从癌前息肉开始，经历一些基因突变，发展为不典型增生，再发展到癌症往往需要数年乃至十年的时间。有家族史的病人发展会快一些。
从早期癌症发展到晚期又需要一段时间，其进展速度往往取决于癌症的恶性度。
在50岁以上的人群里，大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症，及时干预。
虽然大肠癌仍然是高发癌症之
一，但是大肠癌也是可以预防的癌症之一。这一点至关重要。如果早期发现及时治疗，大肠癌的治愈效果很好。过去
二，三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。
在中国，大肠癌也已经成了高发癌症， 而且大多数发现时就已经是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显。
“中国人肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。” 所以，早发现早治疗尤其重要。
美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。
肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。
肠镜检查是什么样呢?
准备工作：检查前一天和当日清晨，病人只吃流质食物而且要喝医生开的泻药来清洗肠道。
这些准备很重要，清洗干净了，检查的时候医生才可以看得很清楚，才能发现那些细小的病变。
具体流程：简单讲，肠镜是一根细细的，柔软灵活的，带光的管子，末端有个小镜头。医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有，肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。整个检查过程一般不会超过半个小时。切下来的组织要送病理医生做显微镜检查。虽然做肠镜的医生根据病变的形态会有一个大致的判断，但是这些病变是良性还是恶性，最终要靠病理医生来确诊。
问题一：小于50岁的人要不要做肠镜检查?
一位三十岁出头的朋友，几年前有过几次血便之后，医生建议做肠镜，取出两个小息肉，都是良性的。 就在去年，他的父亲查出大肠癌，之前从未做过肠镜。
所以，任何人，不论年龄，如果有异常症状，请咨询你的医生，做必要的检查，包括癌症筛查项目。
另外，我们要知道，筛查指南是从人群的，宏观的角度出发，考虑了经济因素，平衡了医疗投入和防治效果之后而制定的。是医生行医的指南，不是铁板一块的律法。癌症筛查，因人而异，因癌而异。
在美国，过去二，三十年，年轻人的大肠癌发病率呈升高趋势。具体原因有待进一步调查。 可能跟饮食习惯的改变和缺乏普遍的筛查都有关系。
据报道，中国人大肠癌的平均发病年龄在48岁左右，理论上筛查年龄可以比美国的酌情提前。
问题二： 都七老八十了，还要不要做肠镜检查?
美国肠镜检查指南建议，50岁到75岁的有平均风险的人每十年做一次。
76岁以上的咨询医生。
肠镜检查毕竟是一项侵入性的检查，另外可能还需要做镇静或麻醉。每个人患病的危险因素不同，老年人往往还患有其它疾病。
所以，对这个人群，医生会根据每个人的情况，评估肠镜检查的好处和风险，给出建议。
强调很重要的一点：肠镜检查仅仅是筛查手段之一。所有的筛查手段都有局限性，不可能发现所有的异常。
举两个例子，病人A在做了肠镜检查后第五年发现患有大肠癌。病人B在做了乳腺癌筛查后6个月，发现患有乳腺癌。都还没到下次筛查的时间。有两种可能，一是病人的癌症发生在筛查之后，而且该病人的癌症发展比一般人快。另一个是上次筛查可能漏掉了一些很小的病变。
所以，最根本的预防不是哪个检查，而是在于你的每一天，无论什么样的癌症。
我们能做的预防包括戒烟，控酒，减肥，健康饮食，适量运动，保持良好心境。
重要的事情再说一遍：最好的癌症预防是戒烟，控酒，减肥，健康饮食，适量运动，保持良好心境。
大肠癌是高发癌症之一，但也是可以预防的癌症。
除了控制体重，戒烟，调整饮食结构，坚持规律运动，保持良好心情之外，早期筛查对适龄人群至关重要。
筛查方法不止一种，肠镜检查最为直接有效。开始筛查的时间，具体筛查的方法因人而异，建议跟自己的医生商讨。
