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中枢神经系统感染怎么检查?

中枢神经系统感染怎么检查?

中枢神经系统感染的检查方法包括:

1. 腰椎穿刺脑脊液(CSF)检查

(1)测量脑脊液压力:如果脑脊液压力一般>200mmH2O,可能提示颅内压增高。但是有少数中枢神经系统感染颅压不高。

(2)观察脑脊液外观:如果脑脊液如云雾状,通常是由于细菌感染引起细胞数增多所致,见于各种化脓性脑膜炎。严重者可如米汤样。如果脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成,见于结核性脑膜炎。

(3)生化指标:化验脑脊液细胞数、细胞分类、蛋白含量及糖含量等。如果细胞数在(1000~10000)×106/L,中性粒细胞占绝对优势,蛋白含量增多,糖含量下降明显,则可能提示化脓性感染。如果白细胞计数通常低于100×106/L,糖及氯化物一般正常或稍低,细菌涂片或细菌培养结果阴性,则可能提示病毒性感染。如果白细胞计数通常在500×106/L,蛋白增高和氯化物降低明显,则可能提示结核性感染。其他如新型隐球菌脑膜炎亦呈混合性细胞反应,并常可见新型隐球菌;颅内寄生虫感染的脑脊液细胞学常可见嗜酸性粒细胞增多。

2. 血常规检查:白细胞计数增高,且以中性粒细胞比例增高为主,提示化脓性感染。白细胞升高不明显,单核细胞或嗜酸性粒细胞升高提示病毒感染或隐球菌感染。

3. 脑电图检查:多可见中-重度异常提示脑损伤存在。

4. 头颅CT、MRI等影像学检查:可见脑组织破坏性改变。

其他检查有利用ELISA法或免疫荧光法检测病毒特异性抗原和/或IgM抗体,还可以进行病毒核酸检测等等。