腮腺混合瘤的治疗以手术切除彻底为原则。
手术前一般不宜做活组织检查。
肿瘤的包膜常常不完整,有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织,若切除不彻底,易复发。
因此手术时不宜采用摘除肿瘤的方法,而应同时切除肿瘤及其周围腮腺组织。
手术时要注意保持面神经。
如果出现恶性变,应按照恶性肿瘤的治疗原则进行处理。
腮腺手术需要特别注意面神经的保护,据报道,下面的方法可以准确地在手术中找到面神经主干:以乳突前缘和鼓板后缘的切迹为标志,这种切迹位于鼓乳裂的最下面,按腮腺手术常规作切口若悬河和翻瓣,将胸锁乳突肌肉前缘和腮腺后缘分离并后拉肌肉,此切迹在切迹周围及切迹内作分离处理,并在切迹处作分离,以确定二腹肌和腮腺后缘的位置,在乳突前和腮腺后缘分离并在乳突的最下端,用切迹来找面神经的主干。
要注意不要分开太深,茎突应该始终在手术视野内。
腮腺混合瘤应尽早手术切除,以防恶变;术前不宜做活检,忌做顺包膜剥出术,必须将肿瘤与包膜及肿瘤周围的正常腮腺组织一并切除,否则易复发;复发者易恶变。术中应尽量避免损伤面神经。
术前通过腮腺管注入美蓝使腮腺可染成蓝色,有助于识别面神经。腮腺深叶需切除时,应将面神经主干和分支显露出来,仔细分离。
如果腮腺已经发生恶变,应行全部根治性腮腺切除术,包括面神经支。