1放支架后注意事项有什么
1、患者应坚持服药,注意自我观察。支架手术后,常常需要服用较多种类和数量的药物,如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。
支架病人接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定。
2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。
如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。
原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。
3、支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。
支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。
4、饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。
因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。
因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。
5、术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。
通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。
2心脏支架手术后饮食怎么调理呢
(1)应付饥饿的办法
饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应。它因糖尿病而引起,也将因糖尿病病情的好转及病人的适应调节而减轻或消失。
可以采取下述办法来应付饥饿感的发生:
其一:减少细粮摄入,多增加一些纤维食物,如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。
目前国内市场已有一些专供糖尿病人食用的保健食品,如荞麦挂面、绿豆饼干等,可做为饥饿感严重时加餐 之用。
其二:适当多吃些低热量、高容积的蔬菜。
如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。
其三:用一些食疗方来加餐。
如饥饿感强烈时,可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具(洗净后),加适量调料炖煮后连汤食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等产热量低的食品来炖猪胰食用。以缓解饥饿感为限量。
其四:心理方法。人的饮食量与饮食习惯有关,在不影响营养基础上的饥饿感,通过一段时间的忍耐适应,是可以缓解的。
此外,病人应相信,减少饮食量,并不一定会产生饥饿,不要有事先的饥饿准备,对糖尿病人重要的是营养平衡,过量的饮食无疑会给机体有关脏器组织带来负担。
(2)甜味品的选择
有一些糖尿病人很爱吃甜食,但是甜食大多含糖量丰富,吃了又对病情不利。
那么如何来解决这个棘手的矛盾呢?
不妨试试下述方法:
其一:在诸多甜味剂中,适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好,虽然其不含营养素,但是它不提供热能,而且甜度为庶糖的400倍左右,故可选用。
其二:糖精做为甜味剂可以偶尔食用。但对妊娠妇女禁用。
其三:桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜味水果,可以适量食用。
这些水果含有果胶,果胶能增加胰岛素的分泌,延缓葡萄糖吸收。
此外,西瓜的碳水化合物含量较低,也可适量食用。
其四:糖尿病人应该控制糖摄入,但不可能一点糖也不沾。
每日食用糖一般限制在10克以下,但是,每个糖尿病人的情况不一样,病人自己对其规律应有所摸索,包括每日血糖的最低时刻,这是适量进一些含糖食品的最佳时间。
(3)最易使血糖升高的食物
在我们经常见的食物中,下列食物很容易使血糖升高。
如:白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、 蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。
(4)容易 使血脂升高的食物
血脂升高,对糖尿病非常不利。是并发心血管疾病的重要原因。因此,糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物,常见的有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物。
关于胆固醇,糖尿病人还应明白,它有两方面作用,首先它是必需的物质,具有重要的生理功能,如组成细胞膜等等;但是摄入多了,就会引起副作用,如参与冠心病的生成等。一般认为胆固醇的摄入量以每天在300毫克以下为宜。
(5)饮酒的危害
有一些糖尿病患者认为,酒是五谷之精华,适量饮酒可以活血通络,御寒,调节精神。
对此要具体病人具体分析。
如果患者的病情较轻,逢节假日,亲戚朋友相聚,可以少量饮一点酒,并且,最好是啤酒或低度的其它酒;如果病情不稳定,或伴有肝脏或心血管疾病,应禁止饮酒。因为酒有下列危害:
其一:饮酒会增加肝脏负担。我们知道,酒精的解毒主要在肝脏中进行。肝脏功能正常的人,解毒能力强,能把大部分有毒物质进行转化,排出体外。而糖尿病人的肝脏解毒能力较差,饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。
其二:糖尿病主要是胰岛素分泌不足所致。饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分。
其三:酒本身就是高热量食物,每克酒精能产7千卡热量,糖尿病人稍失控制,便可引起病情恶化。
(6)饮食宜淡
饮食口味过重,对人身体不利,传统中医为说明这个道理,曾用“五行”理论解释说:过于多食酸味的东西,因酸味入肝,则会使肝气偏盛,脾气而衰弱;过于多食咸味的东西,因咸味入肾,肾主骨,则会引起大骨之气劳倦困惫,肌肉短缩、心气抑郁;过于多食甘味的东西,甘之性缓滞,会使心气喘满,面色黑,肾气不能平衡;过于多食苦味的东西,则脾气不得濡润,消化不良,胃部就要胀满;过于多食辛味的东西,则筋脉败坏而松驰,精神也同时受到损害。
因此,注意调和饮食五味,使其不偏不重,便可以骨骼强健,筋脉柔和,气血流畅,皮肤肌理固密,这样身体便健康,正因人们发现淡食有益于身体,所以很早就总结了“淡食最补人”一句摄食格言。
对糖尿病人,尤其并发肾病的患者,日常饮食除了应遵循一般的保健要求外,更要注意少盐。
(7)饮食宜缓
饮食宜缓,就是饮食时不要暴饮暴食,粗嚼急咽。食物的消化,咀嚼是第一道工序,只有第一道工序加工的好,食物到了胃肠才能更好地被消化吸收。粗嚼急咽式的摄食有两大不益之处。其
一:糖尿病人摄入的食物常常是经估算而来,其有效成份应该是被充分的吸收利用,但是,咀嚼程度的不同,可以影响其营养成份的吸收。有实验证明,粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%,脂肪12%,纤维素43%。可见细嚼慢咽作用之重要。其
二:粗嚼急咽会加重胃和胰腺等脏器的负担,时间一长,容易导致一些疾病的发生。对饮食宜缓问题,古人早有认识:“饮食缓嚼,有益于人者
三:盖细嚼则食之精华,能滋补五脏,一也;脾胃易于消化,二也;不致吞呛噎咳,三也。”这一总结,至今看来仍是非常有道理的,尤其对糖尿病人。
(8)饮食宜暖
糖尿病人的饮食温度要适中,过烫或过寒的饮食都将引起不良反应。
按照中医理论,人的脾胃特点之一是喜暖而怕寒,所以生冷的食物不宜多吃。
饮食宜暖这一科学的摄食法则在我国医学名著《黄帝内经》中早有发现:“饮食者,热无灼灼,寒无沧沧,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。”
其意思是说:凡饮食,热的食物切不可温度太高,寒的饮食也不可温度太低,如果我们吃的能温度适中,那么,人体的正气将不会受到损伤,病邪也就不会乘虚而侵犯机体。这样身体也就太平。
(9)适当增吃食物纤维
纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖。糖尿病人适当地增加食物纤维的进量,有以下益处:其
一,高纤维食物可以降低餐后血糖,改善葡萄糖耐量,减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用;其
二,能减缓糖尿病人的饥饿感;其
三,能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动,预防便秘的发生。下列食物中含纤维量较多,可做为糖尿病人经常选吃的食品,如:绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一点必须注意,虽然食物纤维对糖尿病人有好处,但是也不宜过份单一食用,凡事总有个度,糖尿病人讲究营养平衡更为重要。
(10)植物油为较理想的烹调用油
玉米油、葵花子油、花生油、豆油等,因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸,它是必需脂肪酸,在体内能帮助胆固醇的运转,不使胆固醇沉积于血管壁,所以这对预防糖尿病的一些并发症,如动脉硬化等有积极的作用,正因如此,糖尿病人所需烹调用油以植物油为好。
但是,植物油也不能大量食用,过量食用便会暴露其明显的副作用,如产热能过多而导致的脂胖等。
科学家们建议;饮食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比,为1:1~2较好。
(11)有益的大豆及其制品
大豆是糖尿病人较理想的食物,这是因为它所含的营养物质成份有益于糖尿病人。其
一,大豆是植物性蛋白质的来源,不仅含量丰富,而且生理价值也高,必须氨基酸种类齐全,可以与动物性食物相媲美。其
二,大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇,对降低血中胆固醇有利。其
三,大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖。此外,大豆中还含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素。由以上可以看出,大豆及其制品,如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等,应成为糖尿病人的常用食品。
3心脏支架术后的几件注意事项
一、心脏支架术后要记得继续吃药
支架治疗冠心病,效果立竿见影。不少患者认为,冠心病的症状都消失了,病就痊愈了。其实不然。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化,也就是说,得冠心病的人,心脏的所有冠状动脉都狭窄了,只是狭窄的程度不同而已,有的较轻,有的较重。
支架的长度有限,解决的是狭窄最严重的冠状动脉,医生不可能把整个冠状动脉都放上支架,支架治疗只是对症治疗,放完支架后,患者还得吃药。
吃药的目的有两个,一是防止支架处再狭窄,二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。放完支架,阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮。
人体有自我修复的功能,当血管内皮受到损伤时,人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”,这正是放完支架,有10%左右的再狭窄率的原因。
阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的,一天吃75~300mg(具体应听医生的),这个药很便宜,一个月也就十几块钱。
氯吡格雷片也是抗凝药,与阿司匹林合用,能降低狭窄率,一天吃一片(75mg/片)。
氯吡格雷片比较贵,一个月需要300元左右,它不需要终身服用,吃1~1年半即可。
他汀类药也要吃,目的是降血脂。
血液中,低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子,当它们的指标高于正常值时,血液中的脂肪就会沉积在血管壁,使血管出现狭窄。
他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇,也要终身服用,而且晚上服用,效果最好。
β受体阻滞剂是个好药,千万别忘了,它可以减少心跳次数,降低心脏的耗氧量。
二、心脏支架术后要有一张“运动处方”
做完支架手术的患者,容易走两个极端,一是感觉病好了,疯狂运动;
二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”,万事谨慎,基本不运动。
支架手术后,患者应有一张“运动处方”,总的原则是活动应循序渐进,从轻工作量逐渐到正常工作状态,最大工作量不要超过术前的70%~80%,可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
放完支架后,刚开始锻炼,可以在室内和房子周围走动,走动时要扶着东西。
出院后,可以散步,这是一个很好且有效的锻炼方法,这个方法可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量。
开始行走的速度、步伐,以感觉不心慌为标准,以后可逐渐加快步伐。
在运动和锻炼的过程中出现胸疼,应立即停止,出现气短、哮喘和疲劳感,也应立刻停止。
少数情况下,有人感到心脏突然失控或跳速过快,或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则,应及时拨打120或向陪同人员求救。
三、心脏支架术后必须面临的几个小问题
1、放入支架后可能出现症状。
术后可能出现心前区不适或疼痛,原因可能有二,一是支架作为异物撑张在冠脉内,犹如安装假牙的人一样会有不适感,加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适,但与术前心绞痛完全不同,心电图检查结果是正常的,短期内可自愈。
二是术后并发急性血管闭塞,冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状,一般1~3天就会消失。
2、放入支架后病人何时下床活动。
术后病人下床活动时间要根据病情确定,急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期,一般术后4~5天下床活动,但出现心衰等严重并发症时,则需5~10天下床。
一般冠心病患者术后24小时即可下床活动。3~4天后即可出院。
3、支架在体内是否会塌陷、移位或生锈。
支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力,耐腐蚀和塑形记忆功能,不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力,超过汽车轮胎压力的6~8倍,使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上,因此不会移位。
4、放入支架后何时可以上班工作。
冠心病病人介入支架治疗后,解决了冠状动脉狭窄问题,病人生活质量明显提高,一般病人术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3~8周后可上班工作。
4输尿管支架管置入术后须知
1. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。
留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,容易造成泌尿系感染 ,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。
2. 多饮水。每天饮水2000毫升以上,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。
3. 避免腰部剧烈活动。
剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。
也不要突然下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。
改变体位时,动作要慢。
4. 要记住自己身体里有一根双J管!请按医生的要求,术后及时来院膀胱镜下拔除。
具体留置时间因人而异,需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了,双J管会长结石,导致无法拔管。
5.置管后可能会有尿痛甚至血尿情况,多数属于正常现象,一般不需处理,如果出现明显的血尿或发热、腰痛等,建议及时来院检查处理。
5留置输尿管支架注意事项
1、肉眼血尿最常见,主要是由于双J管对肾盂、输尿管及膀胱的刺激导致粘膜损伤有关,感染、运动可加剧血尿的发生和出血程度,但很少出现大量出血、血凝块堵塞双J管的情况。
所以术后尽量减少剧烈活动、多饮水、注意休息,及时控制感染,若出血量较多可口服止血药,经休息、多饮水、大部分患者血尿消失,如血尿量较大且不能控制,应及时指导其回院行检查,尽早拔除双J管。
2、疼痛主要为腰痛,多见胀痛或隐痛,严重时有肾绞痛,一般症状轻微,多能忍受,以活动及排尿时显著,是有由于双J管刺激输尿管引起输尿管痉挛、膀胱尿液返流有关,亦可发生在管腔堵塞。
此时应减少患者的活动,指导患者学会使用疼痛转移法,如听音乐或交谈分散注意力。必要时用解痉止痛药。
3、膀胱刺激症状及肾区不适置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状,可能为膀胱内双J管过长、过硬,刺激膀胱三角区所致;肾区疼痛酸胀等不适可能与输尿管内尿液逆流有关,少数情况下为异物排斥反应所致。
对于轻度尿道刺激症状,嘱病人不要紧张,可通过自行调整体位来缓解症状。
但如果病人同时伴有高热,血、尿常规检查无异常,抗生素治疗无效,应考虑异物排斥反应,应该及时指导病人回院复诊,并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。
4、尿液返流减少引起腹内压增高的任何因素,预防大便干燥,指导病人站立排尿,定时排空膀胱。
对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者,应及时指导患者回院复诊,看是否由于双J管引流不畅所致。
5、感染与双J管的异物刺激、每日饮水量<1000mL、尿液返流以及个人卫生习惯不良等因素有关。
临床主要表现为主要表现为高热(体温可达39℃~40℃以上)、寒战、肾区疼痛,尿液中有大量的脓细胞,血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高。应鼓励患者多饮水,每日2000mL以上,达到"内冲洗"的目的。并指导患者养成良好的卫生习惯,每天清洗会阴部,保持会阴清洁干燥。
6、双J管移位双J管放置位置正确,一般发生移位的可能性很小,主要是患者活动度太大及置管不到位所致。
应指导患者出院后不参加重体力劳动,不做四肢及腰部同时伸展动作,不做突然下蹲动作,以防双J管向上移动或向下滑脱。
一但出现双J管移位,就必须及时回院在专科医生的指导下进行治疗。
7、双J管的脱落双J管自行脱落排出体外,是置管时为确保进入膀胱而肾端长度不够,未能放入肾盂,因此在确保双J管置入膀胱的前提下,膀胱端不易过长这样可同时减少膀胱刺激症状的发生。
另外术后嘱患者不要剧烈运动,尽量卧床休息。如脱出,及时回院就诊。
8、请根据医生的要求,术后返院拔除。
因为双J管在体内时间长了,有些病人双J管内会长结石,甚至于组织粘连,拔不出来,拔断了也是有的,所有一定要听大夫嘱咐,该拔时拔,拔除双J管前请提前一天打电话给护士预约!