Simone
都是肛门脱出肉球，逐年增大，不能退回肛门，潮湿瘙痒，为什么有的必须手术，有的不建议治疗肉球？
今门诊，有两位患者，申述肛门肉球给她们带来的冤屈，如出一辙。
“这几年，肛门口脱垂的肉球，越来越大，用手送回肛门，站一会就又脱出，肛门周围潮湿瘙痒，很是难受。”
但，经过追问病史和专科检查，虽然确定她们都是有混合痔，我只建议一位做手术，另一位，痔疮，不需要治疗。
混合痔，是内痔和外痔同时存在，通俗说，是脱垂在肛门口的肉球，但，要区别脱出的肉球，是内痔部分，还是外痔部分，如内痔部分脱出，内痔黏膜糜烂渗流血水，是强烈建议手术；
如外痔部分脱出，除非自觉影响美观，是不建议手术，也不需要药物治疗，药物消除不了外痔和内痔，只能缓解内外痔内血管破裂带来的出血和血栓痛。
今天这两位患者，一位是外痔脱垂在肛门口，虽然也有潮湿瘙痒，但她的潮湿瘙痒不是痔疮直接带来的。
外痔表面覆盖的是和肛周皮肤一样的皮肤，皮肤厚，不会轻易摩擦出血有分泌物。
她的潮湿瘙痒，是肛周一圈皮肤湿疹，这是因为太爱干净，觉得有痔疮，需要多清洁，一天会清洗很多次，水洗，湿巾擦，初期瘙痒发生，会更大力地纸巾擦，热水浴液各种药液洗，皮肤的保护油脂防护层逐渐被破坏，湿疹越来越严重，瘙痒加重，肛周皮肤色素减退发白，皮肤纹路增宽，皮肤粗糙，有破损渗液，皮肤擦拭出血。
所以，她的情况，是需要治疗皮肤湿疹，痔疮并不是带来她的肛门不适的原因。
同时，外痔的根部在肛门边，是不能也无需退回肛门，如觉影响美观，想去除这样的外痔，可以选择手术治疗。
另一位患者，我是强烈建议手术——她的肛门一圈，脱出4粒红红烂烂的似杨梅一样的内痔，黏膜糜烂，触碰会出血，肛门口沾着内痔糜烂黏膜的黄色分泌物。
她也说，这痔疮，带来的困扰其实很多，每次大便会脱出，排便会出血，久站久蹲也会脱出，甚至有时，站久了，血会顺着腿流下来，平时内裤上都有血性分泌物。
内痔，表面覆盖的是直肠黏膜上皮，薄，如发展到4期，不能退回肛门，永.久脱出在肛门外，被摩擦就会破碎糜烂，如久坐久站血管充盈，是会发生痔里血管破裂，血液挣脱血管出来，会带来尴尬的血染透衣裤渗出来的问题。
所以，脱垂在肛门外的肉球，要区分是内痔还是外痔，表皮红红类似嘴唇一样的，是内痔，也可能是直肠息肉，触碰摩擦会出血掉肉渣，就一定不能再讳疾忌医，要积极选择手术治疗了。
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