适应证:胃神经官能症、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、幽门不全梗阻、神经性呃逆等属胃虚痰阻者,均可用之。 1胃神经官能症 胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病,而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致,其临床表现为腹痛、腹泻,而每次发病均与精神因素密切相关。 2慢性胃炎 慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎,其发病原因有3:
①幽门螺旋杆菌感染是主要原因,该菌有鞭毛,对胃黏膜穿过能力强,分泌空泡毒素A,引起强烈炎症反应;该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应,从而共同引起胃黏膜慢性炎症。
②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。
③自身免疫,患者血中存在壁细胞抗体,攻击壁细胞,导致胃黏膜病变。
④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。 3胃及十二指肠溃疡 胃溃疡及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡,最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药,二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏,在正常黏膜损害、防御和修复过程中,胃酸及胃蛋白酶分泌增加,是损害发生的直接因素,继而发生溃疡,其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡,边缘光整、底部洁净,由肉芽组织构成,上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿,溃疡浅者累及黏膜肌层,深者可达浆膜层,血管溃破时引起出血,穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等,尤以空腹时为著;周期性发作,秋冬季为多,发作具有节律性,查体可见上腹部局部轻压痛。 4胃扩张 胃扩张常见原因是暴饮暴食。有时进食并不太多,但由于情绪波动,剧烈疼痛、受寒及腹部外伤等不良刺激也可引起。临床主要表现食后腹部胀痛,阵发性加剧,伴饱胀、呃逆、呕吐等;查体腹部膨胀,有振水音。 5幽门不全梗阻 幽门不全梗阻可由暴饮暴食引起,同时幽门、十二指肠梗阻或狭窄也可诱发,手术后或十二指肠幽门感染造成炎性渗出、水肿均可导致幽门不全梗阻;此外十二指肠幽门畸形如十二指肠隔膜、附近组织器官肿瘤、十二指肠瘀滞症均可导致该部位狭窄;某些先天性疾病,如先天性肥厚性幽门狭窄等均可引起不全梗阻,这些不全梗阻的主要症状为食后不久即呕吐,查体可见胃形及胃蠕动波,同时伴脱水及营养障碍。 6神经性呃逆 神经性呃逆是由于受精神打击或过度紧张或情绪障碍或饮食刺激,或冷空气或其他不良因素刺激致使神经调节障碍导致膈肌痉挛所致,临床上主要表现为受到某些不良刺激后长时间或反复打嗝,有时呈连续性打嗝,一般无其他消化道症状。