苯妥英钠的不良反应一般包括局部刺激、牙龈增生、神经系统反应、血液系统反应和骨骼系统反应等。
1、局部刺激:苯妥英钠碱性较强,局部刺激性较大,口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症状,故宜饭后服用。
静脉注射可发生静脉炎。
2、牙龈增生:长期应用出现牙龈增生,多见于儿童和青少年,发生率约20%,这与药物自唾液排出刺激胶原组织增生有关。
服药期间应注意口腔卫生,防止牙龈炎,经常按摩牙龈也可以减轻增生。一般停药3-6个月后可自行消退。
3、神经系统反应:药量过大引起中毒,出现小脑前庭系统功能失调症状,表现为眼球震颤、复视、眩晕、共济失调等。
严重者可出现语言障碍、精神错乱或昏迷等。
4、血液系统反应:由于本品抑制叶酸的吸收并加速其代谢,以及抑制二氢叶酸还原酶活性,长期用药导致叶酸缺乏,可致巨幼细胞贫血,宜用甲酰四氢叶酸防治。
5、骨骼系统反应:通过诱导肝药酶而加速维生素D的代谢,长期应用可致低钙血症。
儿童易发生佝偻病样改变,少数成年患者可出现骨软化症及骨关节病。必要时应用维生素D预防。
6、过敏反应:可发生皮疹、血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血和肝坏死。
长期用药应定期检查血常规和肝功能。
7、其他反应:偶见男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大等。
偶见致畸胎,故孕妇慎用。
久服骤停可使癫痫发作加剧,甚至诱发癫痫持续状态。