Simone
如果病人反酸烧心，临床诊断反流性食管炎，也通过胃镜做了检查，肯定是反流性食管炎了，下一步就涉及到怎么治疗。对于不同程度的食管炎，治疗是不一样的，如果是没有合并症的食管炎，通常是用内科治疗的方法，就是服用药物来治疗，服用药物主要从几个方面来考虑。
因为食管炎的发生是因为酸或者十二指肠液反流引起来的，同时贲门括约肌松弛，还有廓清作用下降，针对这几个方面对病人进行治疗，通常针对酸反流，可以用PPI治疗。针对反流的情况，可以用一些促动力的药来抗反流治疗。针对食管黏膜，防御功能下降，可以加用保护黏膜的药物治疗。一般的情况下，食管炎的治疗要求4-6周，维持足量的治疗以后，病人的症状完全缓解了，根据病人的缓解程度，逐渐的再把PPI类的药往下减。
如果是比较轻度的食管炎，也可以用H2受体阻断药治疗。
如果用PPI或者H2受体阻断药这类的抑酸药治疗效果不好的情况下，考虑可能是十二指肠液的返流，就是通常说的碱反流，可能会用一些综合胆汁的药。比方临床用的像铝碳酸镁，或者熊去氧胆酸这一类的药，都可以帮助治疗食管炎。对于一些有合并症的食管炎，看具体合并症的情况来进行治疗。比方食管炎同时有出血，出血通常用药物来止血，能达到治疗效果是最好的。
如果药物治疗达不到，通常可以在内镜下进行止血治疗。比方镜下喷洒一些止血药物、凝血酶，或者在黏膜下注射一些肾上腺素，或者在镜下直接在溃疡的部位打止血夹，都可以把出血控制住。还有一些病人会出现食管的狭窄，狭窄的情况，镜下也可以进行介入性的治疗。可以通过探头扩张，或者用球囊进行扩张，都可以做得到。
如果狭窄特别严重，甚至可以放支架进行治疗，这是一部分合并症。
有一些反流性食管炎特别严重，用药物保守治疗也足疗程了，病人的情况还是不能缓解，有一部分病人可以选择外科手术治疗。现在的外科手术治疗包括胃底折叠术，就是在贲门口让这个肌肉层增厚，反流就降低了。可以选择一些外科手术治疗和干预。有一些食管裂孔疝比较严重的，也可以进行外科干预，手术干预治疗。
