PCI在医学上主要指经皮冠状动脉介入手术,包括经皮冠状动脉球囊血管成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术、冠脉内血栓抽吸、切割球囊成形术以及准分子激光成形术、冠状动脉内放射治疗等。
急性心肌梗死患者在急性发作期12个小时内,如果没有介入或溶栓禁忌,可以进行再灌注治疗,如PCI中的经皮冠状动脉支架植入手术,手术临床疗效通常较好,可以通过植入支架使梗死部位的血管被打通,恢复正常的血流,同时使本身狭窄的冠状动脉通过支架被支撑,解除既往狭窄病变,及时改善冠脉血流,是目前临床上治疗急性心肌梗死的常用方式。
PCI通常利用经心导管技术,疏通堵塞的血管,改善心肌血流,属于再灌注治疗方式。
适用人群为心肌梗死起病12小时内的患者,或有严重急性心衰、心源性休克的患者,或心肌梗死发病大于12小时仍有严重胸痛、心律失常的患者,或不适合进行溶栓治疗的患者,或心肌梗死就诊较晚、有缺血症状的患者。
如果患者有严重的活动性大出血、凝血功能障碍或者对抗凝血药物过敏等情况,可能无法进行PCI手术治疗。
PCI治疗常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗、依替巴肽、肝素、磺达肝癸钠以及阿加曲班等,可通过股动脉或者桡动脉进行治疗,其中股动脉路径穿刺的成功率通常较高,术后患者一般需要卧床休息、进行压迫。
桡动脉路径术后压迫的时间较短,患者可能不需要卧床休息。
如果心肌梗死患者就诊于没有条件进行PCI的医院,可在发病3小时内进行溶栓,临床效果也相对较好。
但是如果患者心肌梗死时间过长,溶栓的成功率则会下降。
如果患者在发病的6-12个小时内进行溶栓,可能会出现溶栓不通,以及持续胸痛、ST段不回落的情况。
如果出现这种情况,应尽快将患者转运至能够进行PCI的医院,进行PCI手术,以在一定程度上挽救濒临坏死的心肌,改善患者的预后。