手之阴经、阳经,把体内各脏腑组织与手联系起来。通过经络气血的联系,手掌与人体前部的各器官组织相通,手背与身体后部各器官组织相应,手的变化反映整体的病变。手部的诊察,着重诊察手掌、手背、手指各部的肌肤、纹理脉络形态、色泽、温度及动态的变化。
鱼际肌肤干涩无光,多为血虚或津液不足;色红赤,属胃热;色青者,多为脾胃虚寒;色呈青、黑、赤交错,多为寒热往来之证;色紫黑者为瘀血气滞。掌面暗红或布紫色斑点,多见于肝郁积聚;手肌肤色黄,可为湿热之肝胆病或严重之血虚证。
手瘦小,指纤细,多主气血不足或禀赋素弱;指节粗如梭状,伴疼痛者,多为痹病。鱼际至腕的肌肤呈黑色或暗紫色条状变化,常为肾虚腰痛。指端粗大如鼓槌状,多属气虚血瘀,提示有久病咳喘、痰饮、积聚、肺胀及心阳虚证等。小指和无名指关节部若现青筋暴露,常提示胸痹。
手掌虚浮无纹,或手背肿至手腕,触之冷冰,自觉麻木者,为心阳虚衰,或阳虚气结;若手掌杂纹密集紊乱,多提示内脏失常而多病。
指部丰满、圆润、有力,指端红润,中指与掌基本等长,食指、无名指等长且均达到中指远端第一节之中点,拇指粗壮圆长,小指挺直达到或超过无名指第一节横纹,每指的各指节长度均等为健康之兆;若各指比例不调,长度不均等,瘦小,偏曲,指节纹路散乱等提示素体较差,特别是五指并拢时,指间空隙较大者,为禀赋虚弱之征兆。
拇指过于粗壮者,多为肝火旺盛;过于扁平者体虚;极弱小者易患癫狂;第二节散乱纹多者易患头痛、失眠等;拇指过短者为胆气不足;节短硬且不易弯曲者多为阴虚阳亢、胸痹、中风患者;新生儿出生七日内拇指隐于其余四指内为先天不足。
食指过长或过短者,多为青少年时期营养不良、多病;过粗者属肾虚;偏曲、缝隙大兼纹理散乱者多为脾虛肝旺;苍白瘦弱者为肝血不足。中指过长者多为郁证,易患心痛、中风等病;细长者多为肝郁气滞、肝胃不和;过短者则肝火旺,老年易患肺肾病证。
无名指过短且苍白细小者,易发肾虚不孕;第二节边缘有杂纹者为体弱多病;过长者骨齿不健;偏曲、漏縫者常有情志病或泌尿系统疾病。
小指短者老年易患心、脾、肾虚损之证;过于弯曲且纹理杂乱者多有不育之证;第三节有红斑者多为肺阴不足;色苍白瘦弱,小指弯曲、指节漏缝太大者多为脾虚。
手颤为肝肾阴虚风动,多为风痰;两手紧握,伴牙关紧闭、身热、神昏,多为邪热内闭;手指搐搦,多为血虚生风;久病两手松散,多为元气衰败;手松弛无力,为痿证;手指瘦削枯萎,痛而活动不灵者为痹证。
手部肌肉瘦薄而冰凉,多为气血不足,或阳气虚少;手足心热,多为阴虚火旺。手部灼热为热证,若手背较手心热者,为外感发热;若手心较手背热者,为内伤发热。手心多汗,为湿热内蕴,或脾胃不调;妇人两手皮肤皲裂,手掌赤热汗出者,主月经不调,或心肝血虚证。
掌部有三大主纹。天纹,也称感情纹,此纹位于手掌上方指根之下。地纹,也称生命纹,紧靠大鱼际的粗大纹。人纹,也称智慧纹,此纹在地纹上方,介于天地纹之间。此三纹以深长、清晰、中间不间断、淡红色、无斑点、无过多杂纹干扰,呈弧形为理想形状。
地纹与人的健康、疾病、寿命的关系密切。色青为肝脾不和;色淡白者体虚;色黑者有胃疾;色赤者为热证,易患中风;色黄者多为肝胆湿热。
人纹与心理因素有关。纹赤红者为肝阳上亢,青白色者气虚体弱,苍白且有黑气、人纹低垂者多为中气不足;纹过弱者易患头痛、眩晕;若人纹横贯掌心者有患白血病以及先天愚钝的可能。
天纹与感情生活有关。纹深切明晰者感情深刻;无纹或过于浅者,感情冷淡。色赤为相火妄动,毛纹者情绪不稳,容易波动;支纹向下且不直切者,可能有过精神创伤。