正常白带呈蛋清样或白色糊状、无腥臭味、量少,引起白带发黄无异味的原因较多,大多为炎症引起。
生理性白带较多的情况主要包括怀孕初期、排卵期,或者月经前,孕激素水平较高,容易使白带变得黏稠,但一般为白色不伴有明显的发黄。
病理性白带发黄多由炎症导致,主要包括霉菌性阴道炎、老年性阴道炎,以及慢性宫颈炎、慢性盆腔炎,不同疾病需要采取不同的治疗方法。
1、霉菌性阴道炎:白带发黄无异味(少数患者可能会出现异味),伴有外阴瘙痒,且瘙痒症状时轻时重,瘙痒严重时坐卧不宁,炎症较重时可能出现排尿痛、性交痛,治疗可选择硝酸咪康唑乳膏、克霉唑阴道片或制霉菌素阴道泡腾片外用,同时要注意会阴部的卫生情况,避免使用公用马桶;
2、老年性阴道炎:白带增多、稀薄、呈淡黄色,一般症状较轻无异味,常伴阴道黏膜萎缩,可有性交痛。当合并阴道感染时,分泌物增多呈黄水样,出现带血丝等较严重的情况时,呈脓血样,会有臭味。
治疗以消炎为主,如症状明显并不能缓解,在无禁忌证的情况下,补充雌激素、增强阴道抵抗力、抑制细菌生长为主,可给予含雌激素药膏局部涂抹,或口服雌激素,增加阴道黏膜抵抗力;
3、慢性宫颈炎:大多数情况下,慢性宫颈炎患者无明显症状,部分患者白带与炎性分泌物组合可形成黄色,当白带量较多时,可呈淡黄色,无明显异味,随疾病进展,炎性分泌物较多时,呈黄色,且伴有明显异味,炎症蔓延至盆腔时,可出现下腹或腰骶部疼痛,炎症蔓延至泌尿系统时,可出现尿频、排尿困难的症状。
治疗可选择电熨治疗、冷冻治疗、激光治疗等物理治疗,还可以用高锰酸钾溶液冲洗阴道后,给予重铬酸钾溶液等药物治疗;
4、慢性盆腔炎:症状较轻时可仅有白带发黄,无明显异味,当较严重时白带异味较重,还可出现下腹部坠胀,在劳累、长时间站立、性交后加剧,同时可伴有低热,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振。
患者可以用抗生素消炎治疗,也可加用中药辅助治疗,必要时还可用短波、超短波、微波、激光等物理治疗,对于年轻需保留生育功能的患者,应积极治疗,避免遗留慢性炎症形成粘连等导致不孕。